结核性中耳乳突炎

  【疾病名称】

  结核性中耳乳突炎

  【药物疗法】

  链霉素;异烟肼;pas;利福平;双氧水;乳突根治术;鼓膜修补术

  【基本概述】

  自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊。多继发于病,发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到。国内报道最多者为王鹏万1956年41例。

  【诊断方法】

  有肺史,小儿结核菌试验阳性,耳分泌物可查到结核杆菌。

  【治疗措施】

  全身采用抗痨药物治疗,如链霉素、异烟肼、pas和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前,不宜进行鼓膜修补。慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者,应及时进行乳突根治术,术腔不宜植皮。

  【病因学理】

  和一般化脓性相似,含菌分泌物经咽鼓管进入中耳,偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳,可感染牛结核杆菌。

  【临床表现】

  在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水,随后继发感染而变成稠脓,早期很少、。鼓膜表面灰白水肿紧张部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死,听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管,面瘫发生率占20%,小儿尤易发生,是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见,偶可并发结核性脑膜炎