银杏叶提取物治疗挫伤性视网膜病变治疗效果分析
挫伤性视网膜病变患者存在眼部循环和视网膜微循环的双重损害,是导致视网膜病变的原因之一,因此改善微循环药物在该病的治疗中受到重视。
【摘要】 目的 探讨银杏叶提取物治疗挫伤性视网膜病变的临床疗效。方法 随机选择72例门诊挫伤性视网膜病变患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者接受常规的对症、支持治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上使用银杏叶注射液,每次15ml加入0.9%生理盐水250ml中静滴,每日1次,15天为1个疗程,连续2个疗程。观察记录所有患者用药前及用药后第15天、30天的视力、眼底病变情况,并进行荧光眼底造影。比较两组患者病变改变的差异性。结果 (1)治疗组患者的视力改善显著优于对照组;(2)治疗组患者的眼底病变改善明显段优于对照组。结论 银杏叶提取物治疗挫伤性视网膜病变的疗效显著,是治疗该病的有效的选择药物。
挫伤性视网膜病变患者存在眼部循环和视网膜微循环的双重损害,是导致视网膜病变的原因之一,因此改善微循环药物在该病的治疗中受到重视。本文应用银杏叶提取物(gbe)治疗外伤性视网膜病变,疗效较好,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择门诊挫伤性视网膜病变患者70例(72眼),其中男41例(43眼),女29例(29眼);右眼37眼,左眼35眼;年龄19~69岁,平均52.34岁。
1.2 分组与给药方法 将上述病例随机分为对照组和治疗组,对照组35例(35眼),治疗组35例(37眼)。治疗方法:两组病例均给以能量合剂静滴。治疗组在上述治疗基础上加用银杏叶注射液[商品名:舒血宁注射液,黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产,国药准字号z23022003,每片(支)含银杏总黄酮醇苷4.2mg,含银杏内酯0.70mg],每次20ml加入0.9%生理盐水250ml中静滴,每日1次,15天为1个疗程,连续2个疗程。
1.3 检查项目 眼部检查:用药前及用药后第15天、30天,检查最佳矫正视力、眼底病变情况,并进行荧光眼底造影。
1.4 治疗效果 根据视力、眼底情况分为治愈、显效、有效、无效4级:(1)治愈:视力提高5行以上(以对数视力表为标准)或视力提高到≥5.0,眼底基本恢复正常。(2)显效:视力提高2~3行以上,眼底水肿、出血、渗出等病变大部分吸收。(3)有效:视力提高1行,眼底水肿、出血、渗出等病变有所局限。(4)无效:视力不提高,眼底水肿、出血、渗出等病变改善不显著。
1.5 统计学方法 用χ2检验或t检验先进行统计学分析。在疗效统计中,有效率计算包括治愈和显效。
2 结果
2.1 综合疗效 见表1。应用χ2检验对治疗组与对照组的有效率进行分析。结果显示治疗组明显优于对照组,差异有非常显著性(χ2=23.04,p<0.01)。表1 两组病例综合疗效比较
2.2 治疗前后视力动态变化 见表2。表2显示两组患者治疗后的视力均较治疗前提高。其差异均有非常显著性。应用配对t检验对治疗组以及对照组不同观察时间视力提高的程度进行分析,治疗组患者视力提高程度均优于对照组。两组间差异具有非常显著性。表2 两组病例视力动态变化 (略)
3 讨论
挫伤性视网膜病变常见于眼球钝挫伤,是眼科常见的外伤性疾病,它是继软组织损伤、和颅脑外伤之后的第4位最常见的损伤,单眼多于双眼,遭受外伤后往往出现1眼或双眼的视力障碍,重者可导致失明,其发病机制十分复杂。
眼部大循环和视网膜微循环的损伤是其中一项重要机制:目前多数学者认为,震荡和挫伤可引起血管痉挛收缩,导致一过性视网膜缺血,随后产生麻痹性血管扩张,血液外渗,组织水肿。临床上表现为视力减退,可有视物变形。轻度挫伤者视网膜上出现某一区域的灰白色或乳白色混浊水肿区,严重挫伤者可有视网膜出血,有的可见有境界清楚发亮的乳白色区域脉络膜破裂、视网膜脱离等。
细胞凋亡是挫伤性视网膜病变的另一个重要机制:组织受伤后,局部产生大量的活性氧、自由基,导致视网膜的光感受器细胞凋亡。造成的视网膜基本功能下降。
银杏树又名白果树,银杏叶的治疗作用在我国古代医书中早有记载,银杏叶提取物是纯天然植物药。银杏叶提取物中的银杏内酯(ginkgolide)是一种高效的血小板活化因子(platelet activating factor,paf)拮抗剂。银杏叶提取物的药理作用为抗血小板聚集和抗血栓形成,银杏叶提取物具有高效的抗血小板活化因子的作用,经大量药理学实验证明,paf是迄今最强的致血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质。因此,银杏叶提取物具有活血化瘀、改善微循环的作用,其还能逆转异常的血液流变性,提高红细胞的变形能力,降低血液黏度,有利于疏通小血管内的血液淤滞,有利于缺血后视力的恢复。银杏叶提取物的主要成分是银杏总黄酮醇苷,有较强的抗氧化、抗自由基以及升高sod的活性和降低lpo含量的作用,减少自由基氧化所导致的视网膜光感受器细胞的凋亡,促进患者视功能的恢复。此外还有扩张血管,增加血流量,改善微循环的作用,有利于视网膜出血、水肿的吸收和视力的恢复。
本研究显示:银杏叶提取物对挫伤性视网膜病变治疗的疗效显著,可以减少眼底出血、水肿、渗出等病变,促进视功能的恢复,明显优于对照组,治疗组患者未发现严重的不良反应,无一例因不良反应需停止用药者,是治疗该病的有效的选择药物。