杨季国医案——邪入肺胃

　　朱某，男，1 5岁。

　　【初诊日期】 1 993年5月25日

　　【现病史】 昨日起发热，喷嚏，咳嗽，目赤胞肿，泪水汪汪。今日热度渐升，咳嗽痰稠色黄，头面部出现疹点。

　　现症：身热无汗，口渴，咳嗽痰黄质稠，胸闷稍感气促，咽喉疼痛。

　　【查体】 耳后及头面部见有色如玫瑰，针尖大小的皮疹，口腔颊黏膜未见麻疹黏膜斑。咽部充血，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，结膜充血，怕光，眵多。舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑数。

　　【实验室检查】 体温40. I℃，血白细胞总数4.IX 109/L，嗜中性粒细胞O．52,淋巴细胞0. 48。

　　【诊断】 麻疹（中医：麻疹）。

　　【辨证】 邪入肺胃证（出疹期）。

　　【治法】 清热解毒，宣肺透疹。

　　【方药】 金银花IOg，连翘lOg，柴胡IOg，炒黄芩lOg，葛根IOg，薄荷（后下）5g，蝉蛻5g，炒牛蒡子lOg，前胡lOg，竹沥半夏IOg，杏仁lOg，浙贝母IOg，化橘红5g，芦根15g，生甘草6g。2剂。留家治疗观察。嘱避风寒，忌荤腻。翌日其母来告，服药后疹点渐及胸背、四肢，现已至手掌足底。

　　售枥（5月27日）：麻疹透齐，身热渐退，体温38.4℃，咳嗽稍减，气促已平，舌红苔薄黄，脉浮数。治拟清热宣肺生津。上方去柴胡、葛根、薄荷、蝉蛻，加天花粉12g，石斛lOg，青蒿lOg。3剂。

　　药后体温恢复正常，皮疹消退，皮屑细微如糠麸样脱落，遗留棕褐色素沉着。1月余后色素退净。