徐迪三医案——痰火阻肺（痉咳期）

　　栾某，女，2岁。

　　【现病史】 顿咳1个月，阵发性连续性痉咳，每日达20多次，每次5～10分钟，咳时弯腰屈背，颈项伸展，有深长的鸡叫样吸气声，咳剧时呕吐黏痰，甚至痰中带血，痛苦万分。在外院曾用胆汁片、氯霉素以及其他中西药物，均未见效。症见苔少舌红，脉来滑数。

　　【诊断】 百日咳（中医：百日咳）。

　　【辨证】 痰火阻肺（痉咳期）。

　　【治法】 泻肺清热，涤痰镇咳。

　　【方药】 桑白皮lOg，杏仁1Og，生石膏30g，炙款冬花1Og，黄芩lOg，鱼腥草lOg，炙百部lOg，墨旱莲20g，藕节lOg，天浆壳4只，天竺子1Og。

　　服药3剂，咳嗽已经大减，阵咳每日由20多次减少至10次以内，每咳也从5—10分钟减至3-5分钟，痰已松畅，呕吐、咳血均止。再以原方连服4剂，咳嗽已基本控制，惟晚上偶有一两次阵咳，每次亦不超过2分钟。再以原方佐以养阴清肺，连服4剂而愈。

　　【按语】 本案辨证属痰火阻肺，治疗以泻肺清热、涤痰镇咳为法，方选桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、鱼腥草、生石膏清泄肺热，化痰止咳；杏仁、百部、款冬肃肺止咳；墨旱莲、藕节清热凉血；天浆壳、天竺子清肺镇咳。

　　[选自罗和古，曾令真，朱秋俊，等．儿科医案·徐迪三医案，北京：中国医药科技出版社，2004:32]