汪受传医案——脾肾两亏

　　陈某，男，1天。

　　【初诊日期】 1992年10月21日。

　　【主诉】 早产、体弱1天。

　　【现病史】 其母妊娠38周产下该儿。出生时形体瘦弱，多寐少动，啼哭无力，吮乳力弱量少，时吐乳液。

　　【查体】 体重2. 45kg，身长49cm。目珠迟滞，发细黄，毫毛多，耳郭软，甲软短，四肢欠温，舌苔薄。

　　【诊断】 低出生体重儿（中医：胎怯）。

　　【辨证】 禀赋未充，脾肾两亏。

　　【治则】 健脾补肾。

　　【处方】 鹿角片20g，肉苁蓉20g，紫河车30g，人参5g，麦芽30g，砂仁5g。上药浓煎为45ml，冷藏。每服1.5ml，3/d，温服。

　　二诊：上药连复1个月，服药期间患儿未见并发症，精神、活动渐转佳，食欲增进，形体渐丰。12月1日测体重3. 8kg，身长50cm。此后停药观察，患儿精神佳，食欲好，二便调。至1 993年2月4日，体重7. 5kg，已达正常同龄儿童中上水平，诸症消失，一切正常。

　　【按语】 胎怯总因先天未充而患，病理机制为五脏皆虚，禀赋不足。汪师认为胎怯固有五脏不足之分，但其虚怯之关键，则在脾肾。经日：植木者必培其根，肾者五脏之根本，脾者后天之本，充其不足，才能使气血化生有源，騰怯儿长养有望。汪师临证，以补脾气、温脾阳、填肾精为治法，以人参大补元气，健脾益气，固后天之本；鹿角胶温补肾阳，鼓命门之火；紫河车填精益髓；肉放掌温阳壮气；麦芽、砂仁运脾开胃，可兼制药物滋腻之性。