肺炎喘嗽中医医案

  孙谨臣医案——风热闭肺

  杨某,男,4岁。

  【主诉】 发热咳嗽3天。

  【现病史】 微恶风寒,鼻塞,咳嗽,已服保赤散琥珀抱龙丸无效。

  【现症】 面赤咽红,唇干口渴,发热无汗,咳嗽痰鸣,呼吸喘促,烦躁不安,舌红苔白,指纹浮红,脉浮数。

  【诊断】 支气管肺炎(中医:肺炎喘嗽)。

  【辨证】 风热闭肺。

  【治法】 清热透邪,清宣肺气。

  【方药】 桑叶络6g,金银花6g,连翘4.5g,牛蒡子4.5g,炒栀子3g,炒黄芩3g,杏仁3g,甘草3g,薄荷(后下》2.4g。2剂。

  二诊:药后身得润汗,发热,咳嗽痰鸣,气喘均见减轻,原方去薄荷杏仁,加炒瓜蒌皮4. 5g,浙贝母4.5g。2剂。

  三诊:身热尽退,咳喘均平,舌红苔薄黄,口干唇燥。考虑肺阴受损,以养阴清肺善其后。

  【方药】 沙参6g,麦冬6g,枇杷叶(包煎)6g,浙贝母4.5g,天花粉4.5g,百合4. 5g,杏仁2.4g,甘草2.4g。

  【按语】 本病温邪在表,处上焦气分,孙老认为小儿肝常有余,病情容易传变,故于辛凉解表中,配合清气分药物,苦辛合用,宣中有降,颇合肺气升降之机。肺炎后期,考虑肺阴受损,以养阴清肺收功,治疗体现了孙老肺炎证治中循序渐进、丝缕分明的辨证思想。

  [选自孙浩.孙谨臣儿科经验集.兰州:甘肃科学出版社,1990]