特发性溃疡性结肠炎
临床表现:多数起病缓慢,可为持续或呈活动期与缓解期交替的慢性过程,起病急骤者占5%左右,病情发展较快,全身症状严重,并发症多见,死亡率高。其余经治疗后缓解者进入慢性过程。慢例亦有病情突然加剧的可能。轻重悬殊是本病的重要特点。
肠道并发症:多见于重型和爆发型病例。
(1)中毒性结肠扩张:在急性活动期发生,发生率约2%,多发生于乙状结肠或横结肠,诱因有低血钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多。x线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。死亡率可达10%~50%。
(2)肠穿孔:发生率1。8%左右,多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性,出现膈下游离气体。
(3)大出血:指出血量大而需要输血治疗者,其发生率为1。1%~4。0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。
(4)息肉:发生率10%~80%,常称这些息肉为假性息肉。息肉好发生在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少,其可随炎症的痊愈而消失,随溃疡形成而破坏,长期存留易癌变。
(5)癌变:发生率5%,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。
(6)其他并发症还有,发生率11。5%左右,皮肤粘膜病变、眼部病变等。