胸壁缺损的急救处理

  疾病简介

  【诊断】

  1.病史有胸部火器伤或爆炸伤史。

  2.症状体征伤侧胸痛,有严重呼吸困难面色苍白紫绀烦躁不安,甚至出现创伤性。伤侧胸壁缺损和(或)有开放伤口,患侧可有血胸或血气胸

  3.胸部x线检查显示液气胸或气胸,并可明确肋骨缺损的部位及根数。

  【治疗】

  1.立即用大型急救包或厚纱布垫严密包扎封闭伤口,缺损较大时加压包扎,纠正反常呼吸。输血、输液、给予广谱抗生素,待全身情况改善后,即应行清创术。

  2.清创术①用气管内麻醉。②战时火器伤清创时,尽量保留胸壁软组织,彻底清除异物和血凝块,修剪至新鲜出血的部位为止,尽量保留肋间肌,可以用其加强胸膜,封闭胸腔。胸壁肌层、皮肤仅做疏松缝合,同时置胸腔闭式引流。③胸壁大块缺损时,可以游离部分肌肉作为转移肌瓣修补缺损部位,胸壁骨性组织软化,可用不锈钢丝或其他材料做胸壁成形术。④处理各种合并伤。