小儿肺吸虫病

　　小儿肺吸虫病概述：

　　肺吸虫病(paragonimiasis)是一种地方性寄生虫病，由肺吸虫寄生于人体肺部所引起。由于进食含有囊蚴而未煮熟的蟹类或蛄而感染。咳嗽、胸痛和铁锈色痰为最常见的症状。虫体和虫卵也可寄生于脑、肝、肠道、腹腔、眼及皮下造成异位感染。

　　小儿肺吸虫病临床表现及诊断：

　　流行病学史居住在流行区，并有生食蟹类、蛄或饮生水的历史。

　　小儿肺吸虫病临床表现：

　　依肺吸虫寄生的部位而分为以下几型。1．肺型起病大多缓慢，全身症状有发热、乏力、消瘦、盗汗等。同时咳嗽、胸闷、胸痛、咯铁锈色痰或痰带血丝。有时可伴有胸腔积液。2．脑型多见于儿童。表现为头痛、呕吐、意识障碍、癫发作和瘫痪等。因病变在脑中主要损害的部位而分为癫型、脑瘤型、脑膜炎型、脑血栓型和癔病型。脑脊液常有异常改变。3．腹型主要为腹痛、腹壁紧张、局部有压痛。如虫囊侵及肠壁时可有及粘液脓血便。4．皮下结节大小不等(约0.5～4cm直径大小)，位于深部皮下，以腹壁皮肤多见，能向各处迁移游走。

　　小儿肺吸虫病实验室检查

　　1.外周血白细胞总数稍增多，约在10～15×109/l之间。早期嗜酸粒细胞明显增高，可达50%以上。

　　2.痰液检查肉眼可见血痰、铁锈色痰及胶冻状痰。痰液镜检可见红细胞、白细胞、嗜酸粒细胞、吞噬细胞、夏科—雷登结晶及虫卵。

　　3.粪便检查用浓缩法找虫卵可提高阳性率。

　　4.胃液检查年幼小儿不易收集痰液标本者，可抽洗胃液查虫卵。5.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈浅黄色，白细胞数目略微增加，主要为嗜酸性粒细胞。蛋白质增加，糖正常或增加，氯化物正常。有时也可找到虫卵。

　　6.皮下结节可做活体组织检查找成虫、蚴虫或虫卵。

　　7.抗原皮内试验和补体结合试验阳性。酶联免疫吸附试验(elisa)对肺吸虫病的诊断具有很高的敏感性(阳性率达100%)和特异性。?8.其他如x线胸片、颅骨片、颅脑ct等检查有助于确定病变部位.

　　小儿肺吸虫病治疗方法：

　　(一)一般治疗加强营养，卧床休息。咯血可用止血药。癫需服用抗癫痫药物。当有胸腔或心包大量积液有压迫症状时应反复抽液，颅压增高需降颅压。

　　(二)病原治疗1.吡喹酮剂量为45～50mg/(kg?d),分3次服用，共2天为一疗程。2.硫双二氯酚为首选药物，剂量为50mg/(kg?d)，分3次口服，连日服10～15日或隔日服20～30日为一疗程。脑型者需重复2～3个疗程，每个疗程应间隔1～2周。治愈率可达80%～100%。

　　(三)手术治疗脑型有局部压迫症状或其他型的局限病灶可摘除囊肿、结节或剥离粘连等。术前必需控制肺部病变，如病变散在或萎缩而肺部病变尚未控制者，外科手术应严加选择