外痔预防与调护

　　1．病人在治疗后应适当卧床休息，以减少局部刺激、出血等。

　　2．多食蔬菜、水果，多饮水，以保持大便通畅；忌饮浓茶，以防大便秘结。

　　混 合 痔

　　混合痔是指同一方位的内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。二者无明显分界，括约肌间沟消失。多见于截石位3、7、1 1点处，以11点处最多见。兼有内痔、外痔的双重症状体征。

　　内外治法也基本相同。较严重的混合痔宜行夕萨剥离、内痔结扎术（简称外剥内扎术）o其操作方法是：

　　患者取截石位，局部常规消毒、浸润麻醉后，充分暴露痔核，在外痔部分作“V”字形皮肤切口，用血管钳钝性剥离外痔静脉丛至齿线；再用弯形血管钳夹住外痔皮瓣和内基底部，在内痔基底部正中用圆针贯穿作“8”字形结扎，剪去“V”字形内皮肤及静脉丛，使肛门部呈一放射状切口。用同样方法处理其他痔核。术后创面用油纱条覆盖，外用布压迫，胶布固定。每次便后用1：5000高锰酸钾溶液洗浴，换药至痊愈。

　　注意事项：每次剥离结扎痔核不超过4个，以防止肛门变窄或丝线滑脱；缝针穿过痔核基底时不可穿人肌层， 以避免肌层坏死；外痔剥离切口不要紧靠齿状线，以避免术后出血；术中尽量保留肛管皮肤和黏膜，以防止术后肛管狭窄。