同传统直肠癌切除术相比直肠系膜切除术后局部复发率低

  挪威学者nesbakken等人对病例进行回顾性研究发现,直肠系膜切除术的术后局部复发率低于传统手术方法。

  关于直肠癌的最佳手术方式,目前尚有争议。为了比较直肠系膜切除术和传统手术方法的术后局部复发率,nesbakken等人收集某一定点医院所有直肠癌患者的手术及随访资料。在1983-1992年间,共有217例患者在直肠镜活检明确直肠浸润性腺癌后行传统直肠癌切除术。1993年开始采用直肠系膜切除术,到1999年共有161例患者接受了这种新的手术方式。其中直肠上段肿瘤行部分系膜切除术,直肠中段和下段肿瘤行全系膜切除术。这两组病例的中位随访时间(分别为37个月和38个月)和随访方法相同。采用kaplan-meier法估计5年精算局部复发率和生存率,并通过cox回归分析对预后因素进行校正。(eurjsungoncol2002,28∶126)

  结果显示,肿瘤完全切除术后,系膜切除术病人5年粗局部复发率为7.7%,精算局部复发率为9%;而传统手术方法的5年粗局部复发率为16.0%,精算复发率为24%(p=0.02)。cox回归分析证实这些差异,系膜切除术和传统手术的危险率比为0.40(p=0.02)。

  研究者认为,手术技术标准化和采用直肠系膜切除术,可显著降低直肠癌术后局部复发率。部分直肠系膜切除术后局部复发率较低,提示这种手术适用于上段直肠癌的治疗。