烧伤休克期的综合治疗

　　一、迅速恢复血容量是防治的根本

　　烧伤休克属低血容量性休克，但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同，它是由于体液渗出所致的渐进血容量减少。尽管烧伤早期机体会有一系列的病理生理改变，但最主要的还是细胞外液减少。这种减少有一个时间过程，随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短，大面积烧伤病人伤后1小时就有发生休克的可能。所以烧伤后及时快速补液，就成为防治休克的最主要措施，但纠正血容量不足不是休克期复苏的唯一目的，还要尽快改善机体缺氧状况，使组织氧输送量和氧耗量恢复正常，以满足机体的代谢需要其次，要迅速恢复胃肠道血液供应，纠正“代偿性隐性休克”，以保护肠壁屏障功能。同时要尽早给予清除氧自由基药物，减轻组织的重灌注损伤。

　　(一)口服补液

　　危重烧伤病人普遍存在口渴，伤情愈重，复苏愈晚，口渴愈明显。此时不可大量饮用白开水，以防水，而且过量饮水会诱发呕吐，甚至急性胃扩张。口渴时可饮用少量含盐溶液，配成1000ml水内含食盐3g、碳酸氢钠1.5g、糖l0g的烧伤饮料，少量多次，每次饮用以不超过50ml为宜。

　　摘自：医学教育网www.med66.com

　　近年来的研究表明，烧伤休克期内不应禁食，适量喂养一些易消化的流质是必要的。三零四医院提倡在伤后第一个24小时给予“复力乳”(三零四医院生产)500～1000ml。伤后6小时左右开始饮用或胃管内滴入50～looml/h，此举既可以补充液体，又可以保护胃肠道。对于大面积烧伤来说，切记不可以口服作为补液的主要途径，休克期复苏的主要手段是以静脉输液为主。