肝移植后长期接受lamivudine治疗易导致负面影响

　　虽然有的慢性乙型肝炎(HBV)患者为延长生存期而接受肝移植，但移植后恰恰是针对乙肝病毒的治疗却会加重肝功能的损害。

　　以色列的研究人员进行的一项长期研究显示，携带乙肝病毒的肝移植患者接受lamivudine治疗将导致HBV突变和肝病加重的不利影响。这项研究结果发表在肝移植杂志上。

　　Tel Aviv’s Rabin医学中心的Ziv Ben-Ari等评论道，这是第一个有关lamivudine治疗常位肝移植(OLT)后HBV感染长期效果的报道。

　　所有研究对象接受平均36月的lamivudine治疗，6例肝移植后感染复发，2例新出现病毒感染。治疗前，所有患者的血清中均可检测到HBV DNA，5例(62.5%) 血清中可检测到乙肝病毒e抗原(HBeAg)。

　　治疗期间，研究者随访了患者的HBV标志物和肝功能，同时也进行了肝脏病理学检查。

　　尽管治疗后，有3例病人的血清中检测不到HBV DNA，但除1例血清HBeAg转阴变成抗HBeAg抗体阳性外，其余所有病人血清HBeAg和HbsAg均未转阴。

　　病理学家通过双盲分析发现，对肝组织标本研究的结果不肯定。8例病人中，5例显示肝组织学结果恶化。

　　在lamivudine治疗期间也产生了HBV突变，在lamivudine治疗9-20月（平均13月）内，有5例(62.5%)病人检测到HBV的YMMD突变体。

　　伴有YMMD突变体的病人中有2例随后发生肝功能衰竭，1例死于伴随的并发症。

　　Ben-Ari及其同事建议，考虑到长期接受lamivudine治疗时出现HBV突变和肝病恶化的几率较高，选用另一种抗病毒疗法治疗常位肝移植后HBV感染可能更好。