肝移植后发生HCV特异性CD4+T细胞应答的意义

　　在因丙型肝炎病毒的相关晚期疾病而进行肝移植的病人中，发生早期主要局限于肝的多特异性CD4+ T细胞应答与疾病的复发无关。

　　德国慕尼黑大学的Carl Albrecht Schirren博士及其同事分析了34例由于丙型肝炎病毒相关晚期肝病进行肝移植病人的肝和血液中T细胞系列的HCV特异性CD4+ T细胞应答情况。大部分病人在移植后早期接受环孢素A或tacrolimus合用咪唑硫嘌呤和类固醇，类固醇至少应用6个月。

　　在对HCV 抗原产生应答过程中，62%病人的肝和血T细胞系列产生针对HCV的干扰素-γ，但HCV特异性应答在肝细胞比血液细胞更常见，反应主要发生在移植后6个月内而不是6个月后。

　　根据对反应疾病复发的标志物如：组织学、组织活性指数、肝酶和病毒量等变化情况的研究，HCV特异性CD4+ T细胞的出现与疾病复发无关。

　　尽管用强有力的免疫抑制治疗，常规肝移植病人仍发生早期多特异的CD4+ T细胞反应，这个反应主要针对HCV核心蛋白NS3/4并逐渐减弱。

　　在移植情况下，观察到T细胞反应是重要的。大部分移植病人并不能自动消灭或控制病毒，原因还不清楚，T细胞反应虽然存在但较弱,可能是病毒持续存在的主要原因。