哪些甲状腺癌可用放射性同位素治疗

  好多人在体检时会发现甲状腺上有结节。虽然结节大部分是甲状腺的良性肿块,如甲状腺腺瘤,但也有一部分可能是甲状腺癌。甲状腺癌是一种多见的肿瘤,虽然它与、、等相比恶性程度较低,但它也很容易发生转移,最常见的转移部位是颈部软组织、颈部淋巴结、纵隔淋巴结、肺、骨等。因此当扪及甲状腺结节时,就要去医院检查鉴别是良性还是恶性肿块。

  甲状腺癌的治疗首先是手术切除。即使发现已有转移,也需把原发病灶切除。

  如果甲状腺癌转移了,针对不同类型的甲状腺癌转移灶应采取不同的方法治疗。未分化癌通常采用甲状腺素片替代治疗加化疗。髓样癌目前尚无特别有效的方法治疗。乳头状癌和滤泡状癌采用放射性同位素131碘(131Ⅰ)治疗疗效显著。

  为什么甲状腺癌中只有乳头状癌和滤泡状癌的转移灶可用131Ⅰ治疗?

  由于上述转移灶的癌细胞都具有正常甲状腺细胞的吸碘功能,当病人口服了具有放射性的131Ⅰ后,131Ⅰ会自动聚集到转移灶内,而131Ⅰ是一种放射性同位素,可被甲状腺细胞及这两种癌细咆摄取。131Ⅰ可发射出一种β射线,当131Ⅰ聚集在转移灶内时,癌细胞不断受到射线的照射,当癌细胞受到一定的射线剂量照射后癌细胞就会死亡,从而达到治愈的目的。而未分化癌和髓样癌细胞不具有吸碘功能,所以就不能用131Ⅰ来治疗。

  131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶的疗效如何?

  根据我院近十年治疗的312例病例统计,用131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶治愈率为35.9%,有效率为60.2%。死亡率为3.85%。其中乳头状癌转移灶的治疗效果好于滤泡状癌。从转移灶的部位分析,该法治甲状腺癌骨转移疗效稍差,而治肺转移和淋巴结转移疗效较好。

  为什么131Ⅰ治疗必须住特殊病房?接受131Ⅰ治疗的患者必须要到具有放射防护合格的病房里进行住院治疗。

  因为患者服了大剂量的131Ⅰ后等于患者本身成了一个放射源,体内不断发射出大剂量的射线,会使家人或周围的人受到射线照射的损害,另外,他的排泄物(小便、大便、漱口液等)含有放射性同位素,流人下水道后,会引起周围环境和水的污染,所以必须住入具有放射隔离的病房,待体内放射性同位素衰变到允许的剂量时,方可与家人或周围人共同生活,不允许门诊治疗。我院具有特供同位素治疗的核医学病房。此病房内除了具有完好的医疗设施外,还有放射防护设施,病人监护设施,呼叫设施和休闲设施,是目前国内最合格的病房之一。

  131Ⅰ治疗有哪些优点?

  131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶疗效好,副作用小,属于非创伤性治疗,所以治疗期间比较安全。但是这种治疗的周期较长,不是一次两次治疗就能收效,而是需要反复多次治疗,两次治疗间隔时间需4-6个月,间隔期间配以甲状腺素片替代治疗。所以病员接受治疗,首先应树立信心,并要有足够的耐心。