哪些因素可能引发急性胆囊炎

  1、胰酶反流:

  当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时,可导致胰酶反流,引起急性。这种情况可以解释没有胆囊结石急性胆囊炎

  2、胆囊出口梗阻:

  急性胆囊炎患者96%有胆囊管结石梗阻。由于胆囊出口的阻塞,而使胆汁淤积和浓缩,浓缩的胆盐刺激囊壁的粘膜上皮,并引起化学性炎症。炎症刺激使胆囊粘膜水肿和粘液分泌增加,并因胆囊排出障碍而使胆囊膨胀,囊腔内压增高,囊壁的血管和淋巴管受压而致缺血和水肿加重;胆囊上皮细胞也因炎症损伤而释放出磷酯酶,使胆汁中的卵磷脂变成有毒性的溶血卵磷脂,反而又加重了粘膜上皮的损害,使粘膜屏障遭受破坏。此外还有少数患者也可由蛔虫、华支睾吸虫,梨形鞭毛虫胆囊扭曲,胆囊管狭窄或肿瘤等造成胆囊出口梗阻。

  3、细菌感染

  急性胆囊炎的发病早期常是非细菌感染性的。但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低,发病一周后,50%以上的病人可继发细菌感染,其病原大多为肠道寄生菌群,可产生胆囊积脓,坏疽和穿孔等严重并发症。

  感染途径:a、血源性:如伤寒副伤寒及大肠杆菌等所致全身性细菌感染,病原菌可随血流入胆囊。b、肠、肝源性:肠道细菌自门静脉回流至肝脏,如未能被单核一巨噬细胞消灭,肝内细菌可经淋巴管蔓延至胆囊,或随胆汁排出于胆囊,引起感染。肠道内细菌也可由蛔虫钻入胆道而带入,并引起胆道梗阻。c、胆囊排空延缓:妇女在妊娠时,由于性激素的影响,胆囊排空延缓,胆囊扩张,胆汁淤积,常易发生急性胆囊炎。迷走神经阻断术后,疼痛、恐惧焦虑等神经及精神因素的影响,也可使胆囊排空障碍,而导致胆汁淤积,囊壁受到化学性刺激引起胆囊炎。d、其他:急性胆囊炎常发生于手术、创伤、严重灼伤之后,可能与出血、麻醉、发热、不当、感染等因素引起脱水,胆汁粘稠,使胆囊排空延缓有关。胆囊部位的创伤,如战伤、车祸等,细菌可从创伤处侵犯胆囊。