肛瘘中医外治疗法

  瘘疾病的外治法,是运用药物、手术或配合一定的器械等,直接作用于病人体表某部或病变部位,以达到治愈痔瘘的治疗方法,是与内治法相对而言。外治法在痔瘘科治疗中,占有非常重要的地位。所以,《医学源流》中说:“外科之法,最重外治。”它不但可以配合内治法以提高疗效,缩短疗程,而且许多疾病可以专用外治收效;而危重的肛门直肠周围疽及复杂性高位瘘管,更必须配合外治法。

  外治法的应用,同内治法一样,必须进行辨证施治,根据疾病的不同发展过程和性质,选用不同的治疗方法。现将常用的方法归纳为药物疗法、手术疗法、其它疗法三大类,加以叙述。

  [中医药物疗法]

  用药物制成不同的剂型,直接或间接地施用于病人患处,通过药物的作用,使其直达病所,从而达到治疗的目的。

  1.油膏

  是将药物同油类煎熬为膏,或将药物捣为细末,与油类搅匀成膏的制剂,又称为软膏。可用猪脂羊脂麻油黄蜡白蜡和凡士林等调制。其优点是:柔软、滑润。油膏在肛门疾病中经常使用,一般通用于内痔外痔肛裂、肛门周围痈疽等,特别对肛门疮口腐烂面较大和一般肛门皮肤病更为适宜。

  使用时,由于肛门各种疾病的病程和性质不同,油膏制剂的药物组成也不相同,所以,在具体运用中,也应辨证施治。如对炎性外痔和肛门周围痈疽初期的病人,常用金黄散油膏、玉露膏、九华膏黄连膏等,这些药物适用于阳证;冲和膏则适用于半阴半阳证。又如溃疡常用生肌玉红膏,功能活血祛腐,解毒止痛,润肤生肌收口,适用于一切溃疡或肛肠病术后,腐肉未脱,新肉未生之时,或日久不能收口者。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛,适用于溃疡腐肉已尽而疮口不敛者。肛门皮肤病常用疯油膏,功能润燥、杀虫、止痒,适用于肛门等肛门皮肤干燥作痒,或肛门皮肤皲裂的病人。青黛散油膏功能去湿止痒,清热解毒,适用于急性肛门湿疹和肛周皮肤红肿痒痛出水的病人。蛇黄膏功能燥湿、杀虫、止痒、清热,适用于慢性肛门湿疹,黄水不收,奇痒难忍的病人。紫草油膏功能清热、凉血、润燥,适用于肛门皮肤红肿痒痛和手术后肛门部灼痛干燥者,以及因高温或化学灼伤的病人。

  在使用上述油膏时,还应注意,如肛门皮肤潮湿糜烂,疮口腐肉已尽,贴用油膏时,应涂薄些,并勤换药,以免脓水浸淫皮肤,不易收燥。

  2.箍围药

  古时称为敷贴,它是借药粉具有箍集围聚,收束疮毒的作用,从而促使肿疡消散。或即使毒邪结聚,一时难以消散,也可以使肿疡缩小,达到早日成脓和破溃,避免毒邪蔓延,波及周围组织间隙。如破溃后,余肿未消者,也可用它来消肿,解除余毒。所以,箍围药在临床治疗痔瘘科疾病中,应用较普遍,在外治法中,占有重要的位置。

  箍围药的调制法:将药粉和液体调制成糊状外敷。由于病情的变化不同,箍围药的调敷也有多种多样。大凡以醋调者,能散瘀解毒;以酒调者,能加强药力;以葱、姜、韭菜、蒜汁调者,能辛香散邪;以菊花汁、银花露调者,能清凉解毒;以鸡蛋清、蜂蜜调者,能缓和刺激;以油类调者,能润泽肌肤。

  箍围药的敷贴法:用于肛周脓肿初期,为了便于消散,宜敷满整个炎变部位,如毒邪结聚或溃后余肿未消,为了截毒消肿,宜敷于患处四周,并应超过肿胀的范围,但不要完全涂满,宜在脓肿顶端,留出空隙。