湿

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中湿论

天气下降,地气上腾,二气熏蒸,此即湿也。岂必水流湿而后为湿哉?且风之撼动,人知其为风;寒之严凝,人知其为寒;暑之炎热,人知其为暑;惟湿之入人,行住坐卧,实熏染于冥冥之中,人居、戴、履,受湿最多,况夫湿能伤脾,脾土一亏,百病根源发轫于此矣。滞而为喘嗽,渍而为呕吐,渗而为泄泻,溢而为浮肿。湿淤热则发黄,湿遍体则重着,湿入关节则一身尽痛,湿聚痰涎则昏不知人。至于为身热,为鼻塞,为直视,为郑声,为虚汗,为香港脚,为腹中胀,脐下坚,为小便难,大便自利,皆其证也。湿家不可汗,汗之则发 ,热而 者,毙。又不可下,下之则额汗,胸满微喘而哕,小便淋闭,难以有瘳。

治湿之法,通利小便为上,益脾顺气次之,半夏茯苓苍术白术官桂干姜皆要药耳。其若小便挟热不利,则赤茯苓防己辈,自有奇功。大抵湿之为病,易至沉深,渐润之余,沦肌浃髓于斯时也,须以术、附、姜、桂作大剂与之药力相接,病当渐解,不可以旦暮而责效焉。要之,治湿莫若生附、苍术为快。

中湿证治

加剂除湿汤 治气虚伤湿,身重腰疼,四肢微冷,或呕逆,或溏泄,并主之。

苍术(炒) 白术 甘草(炙。各一两) 干姜(炮) 茯苓(各二两) 橘红 辣桂 浓朴(制。

上锉。每服三钱,姜枣煎服。

茯苓白术汤 治受湿身体痛重。

茯苓 干姜(炮) 甘草(炙) 白术 辣桂 苍术(炒,等分)

上锉。每三钱,水煎服。

肾着汤 治肾虚受湿,小便自利,腰冷而痛重。

干姜(炮) 茯苓(各二两) 甘草(炙) 白术(各一两)

上锉。每二钱半,水煎服,加桂亦得。

建中汤 治伤湿,鼻塞身痛

黄 (微炙) 辣桂(各三两) 甘草(炙,二两) 白芍药(六两)

上粗散。每服三钱,姜四片,枣一枚煎,食前服。

不换金正气散 治湿,益脾顺气,加茯苓、生姜。(方见寒类。)

神术丸 治湿消饮。(方见痰涎类。)可用正气散送下。

生附除湿汤 治寒湿交攻,身体冷痛。

附子(生,一两) 苍术(制,一两半) 白术 浓朴(制,半两) 宣木瓜 甘草(炙。各三钱半)

上锉。每服四钱,水二盏,姜十浓片,煎一盏,食前,微温服。

桂枝附子汤 治风湿相搏,汗出气短,身体烦疼,微肿,恶风不欲去衣。

辣桂(二两) 白术 附子(熟。各一两半) 甘草(炙,一两)

锉散。每服二钱半,水盏半,姜七片,枣二枚,煎一盏,食前,微温服。小便不利、悸气加茯苓;痹加防己腹痛芍药

甘草附子汤 治中湿小便不利,大便自利。

附子(熟,一个七钱,净者) 白术 甘草(炙。各一两) 辣桂(二两)

上锉。每服三钱,姜七片煎,食前,微温服。汗出加防风,悸气加茯苓。

术附汤 治伤湿,大小便皆自利。

白术(二两) 甘草(炒,一两) 附子(熟,七钱半)

上锉细。每服三钱,姜七片,水盏半,煎一盏,食前,微温服。

五苓散 治湿证,小便不利。经云∶治湿之法,不利小便,非其治也。(方见水饮类。)

茵陈汤 治湿气淤热发黄,小便秘涩,渴引水浆。

茵陈蒿(一两半) 大黄(半斤) 小红栀子(十枚)

上锉。每服三钱,水煎服。五苓散亦治发黄,二药夹煎尤稳。

湿泻身痛方 五苓散加苍术,煎点随意。

附∶诸贤论

贾真孙曰∶湿为土气,火热能生湿土,故夏热则万物湿润,秋凉则万物干燥。湿病本不自生,因热而怫郁,不能宣行水道,故停滞而生湿也。况脾土脆弱之人,易为感冒,岂必水不流而后为湿哉?人只知风寒之威严,不知暑湿之炎暄,感人于冥冥之中也。《病式》云∶诸强直、积饮等证,皆属于湿。或 肿体寒而有水气,里必小便赤少不通,或渴,是蓄热入里极深,非病寒也。大抵治法,宜理脾清热利小便为上,故治湿不利小便,非其治也。宜桂苓甘露、木香葶苈木通治之。守真师曰∶葶苈木香散神芎丸,此药下水湿,消肿胀,利小便,理脾胃,无出乎此也。腹胀脚肿甚者,舟车丸下之。湿热内深发黄,茵陈汤下之,或佐以防己、黄 。一身尽肿痛,或无汗,是湿流关节,邪气在表,宜五苓散加官桂、苍术,微汗之,不可大汗。若自汗出多,热燥津液,内水不利,切勿利之,重损津液也,宜防风白术甘草汤主之。其湿证有二,湿热证多,湿寒证少,当以脉证明辨之。如脉滑数,小便赤涩,引饮,为湿热证;若小便自利清白,大便泻利,身疼,自汗,为寒湿证。治之宜五苓散加生附、苍术、木瓜主之。

附诸方

防己黄 汤(《金匮》方)治风湿,脉浮,身重,汗出恶风,或痛少力。

防己(一两) 甘草(炙,半两) 白术(七钱半) 黄 (一两)

上 咀。每服一两,入姜、枣煎。喘者加麻黄;胃气不和加芍药;气上冲加桂枝;下有寒加细辛

按∶湿胜身重,阳微中风则汗出恶风,故用黄 、甘草实表,防己、白术胜湿也,足三阴例药。

五积散(《和剂方》)治外感风寒,冒寒湿身体重痛。(见寒类。)

按∶海藏云∶麻黄、桂、芍、甘草,即麻黄桂枝各半汤也;苍术、甘草、陈皮、浓朴,即平胃散也;枳壳桔梗陈皮、茯苓、半夏,即桔梗半夏等汤也。又川芎当归治血,兼干姜、浓朴散气,此数药相合,为解表、温中、泄湿之剂,去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感,表里之分之所制,实非仲景表里麻黄、桂枝、姜附之的方也。至于积冷呕泄,时疫项背拘急,如葱白豆豉。厥逆加吴茱萸;寒热,咳逆加枣;妇人之产加醋。始知用之非一途也,惟知活法者其择之。

渗湿汤(《和剂方》)治寒湿所伤,身重腰冷如坐水中,小便或涩,大便溏泄。皆坐卧湿地,或阴雨所袭之也。

苍术 白术 甘草(各一两) 干姜 茯苓(各二两) 陈皮 丁香(各二钱半)

上 咀。每服四钱,入枣煎。

按∶此足阳明、太阴药也,温中胜湿之剂。

茵陈五苓散 治湿热胜,发热黄胆。

茵陈蒿(十分) 五苓散(五分)

上二物和匀,水煎服。

桂苓甘露饮(《宣明方》)治湿热内甚,烦渴,泻利,小便涩,大便急痛,霍乱吐下,头痛口干。(方见暑门。)

清燥汤(东垣方)治表里有湿热,痿厥瘫痪,不能行走,或足踝、膝上、背肿痛,口干泻痢。(方见痿门。)

三花神 丸(《宣明方》)治一切水湿肿病,大腹实胀喘满。

轻粉(一钱) 大黄(一两) 牵牛(二两) 芫花(醋炒) 甘遂 大戟(各半两)

上为末,滴水丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三服。

平胃散(《和剂方》)治脾胃不和,不进饮食。常服暖胃消痰。

苍术(米泔浸,五斤) 浓朴(姜制,炒) 陈皮(各三斤二两) 甘草(炒,三十两)

上为末。每五钱,姜三片,枣一枚,煎服。入盐一捻,沸汤点服亦得。一方加草果,名平胃草果散

升阳除湿汤(东垣方)

升阳除湿防风汤(东垣方。俱见泄泻门。)

煮酒应效方 治诸般湿气,筋骨疼痛。(方见风门。)

秘授仙方万应膏 贴一切湿气袭于肌肉,入于筋骨,疼痛不常,贴之神效。(方见疽疸门。)

神芎导水丸 治湿热内郁,胸膈痞满,鼽衄,口舌生疮,咽喉不利,牙疳齿蚀,口臭,或遍身生湿疮干疥,睡语切牙,惊惕怔忡,大小便滞涩,风热酒毒蕴热等证。

大黄 黄芩(各二两) 牵牛(头末) 滑石(各四两)

上为末,水丸如桐子大。每服四五十丸,温水下。虚实随证临时加减。

舟车丸

大黄(二两) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮(各一两) 牵牛(头末四两) 木香(五钱)

上为细末,水丸如梧桐子大。每服六七十丸,白沸汤下。随时加减。

经验祛湿煮酒方 治风湿相搏,遍身手足疼痛者,服之神效。

川芎 威灵仙 荆芥 麻黄 防风 天麻 青木香 金毛狗脊 羌活 独活 枳壳(各五钱) 川乌 草乌(各四钱) 苍术 陈皮 川当归(各五钱)

上咀,用好头酒五壶,将药用绢袋悬于坛口,再用重纸裹坛口,再用面糊密糊,勿令泄气,用文武火煮熟,每服五盏为度。

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