产后门

《评注产科心法》在线阅读中医妇科书籍在线阅读

既产毕,或未动,与参汤服过,或未下地,先已服参,乃与开水一杯,扶上床,以被褥靠住,闭目静坐。

如有汗出,随用硬炭烧红,浇上米醋一小碗,使酸味冲入口鼻,以收敛精神。或床前烧旧漆器,少顷,食白米薄粥一小碗。数日内勿梳洗,切忌劳动。间有胞衣不下者。根据法行之。

胞衣不下

胞衣不下,最关利害。或孕中食煎炒,或临产气力惫,皆不能出。宜于剪脐时,用苎线系定,不可即剪,服以归芎汤佛手散,自下。如血入胞衣之中,胀大不能下,以致心闷胀痛喘急者,速用失笑丸三钱,清酒吞下。如不应,再用花蕊石散二钱,或牛膝散亦可,血散胀消,其胞即下。如不急取,恐瘀血上升,有伤产母之患。是以失笑丸花蕊石散,产科必有预备,以防急用。

胞衣不下,用盘肠生证中蓖麻子法,贴于足心,下即洗去。否则,连肠俱出。倘肠出,可移贴头顶即收。(徐评)

失笑丸

薄黄(略炒) 五灵脂(洗去泥,略炒)

二味等分,用米饮丸,淡盐水吞二三钱(此方治儿枕痛,亦必用之方)。

花蕊石

花蕊石(一斤细研筛净) 上色硫黄(四两,研细)

二味和匀,分四次炼。先用好羊肾罐炼。无疤损者,用黄泥周身涂之,阴干,晒至裂缝即补好,恐进火气,走出内中丹药。方将二药装入,再用瓦汕盏头一个,仰盖口上,用纸泥封固口缝,待干,用细铁在线下四围扎好,如此四罐共已齐备,用大砂盆一个,中安大针钉三枚,品字好安且平,将罐安放钉上,周遭硬炭文武火炼。大香三炷退去火,不可动。次日已冷,然后取出药研细,将装入瓷瓶内,收贮备用。此药十年五载收,陈不妨。

每服二钱,热酒童便调下,瘀血化水而下。如不应,再进可也。此药不但产后用,若有跌打损伤,积瘀腹内,疼痛难忍者,酒服极妙,大有活人性命之功,医家不可缺此。产后败血晕迷,或胞衣胀急,不省人事但心头温者,灌下即苏,亦是起死回生之法。然炼此药不易,如火候文武不匀,罐口封不如式,硫黄性最猛烈,每致放炮,人宜防备。且药性俱走无用矣。

牛膝散

淮牛膝 川芎 蒲黄(微炒) 丹皮(各二钱) 当归(一两五钱) 肉桂(四钱)

共为末,每服水调五钱。薛氏云∶胞衣不下,则腹胀,急用此药加朴硝合服,自能腐化而下,缓则不救。一方用灶下土四钱,醋调纳脐中绊定,煎生甘草汤半盏,或加醋,饮之立下。一方用产母旧鞋底,烘热熨小腹,上下数次即下。

一方∶产妇自发含口中,作呕状即下。古方夺命丹黑龙丹,然不如花蕊石散之极妙。

玉门不闭

产门不闭乃气血大虚也。先用生化汤一二剂,随进八珍汤补之。如不应,用十全大补汤温补之,自闭无恙。间或难产者,被稳婆手指撑伤,致产门破损疼痛,即可用花蕊石散少许,掺于伤处,自然渐愈。

化汤

当归(四钱) 川芎(一钱五分) 黑姜(一钱,夏天用五分) 桃仁(十粒,去尖研,双仁者不用)益母草(二钱)

水煎温服,或加茯神甘草(看人用)。此仙方也。以生物化育之义,产后必用之方。凡新产,次日则当服二三剂,自然去瘀生新,产后无病。或有他故,再按各症治之。世俗每谓山楂去痛,不知是消胃之物,切不可用。

生化汤者,化瘀生新之义也。盖此五味相合,各有生新化瘀之能,不独当归能生血,桃仁、益母能攻瘀也。

若谓产后必用之方,我则不敢深信。何则?盖此方一派辛温,假使阳盛热盛之体,亦用此方,岂非如火上之沃油乎?(徐评)

八珍汤(见前临产加黄 肉桂即十全大补汤

心慌自汗

产后心慌自汗,宜用归姜枣汤,并醋炭熏法。

归姜枣汤

当归(四钱) 黑炮姜(一钱) 炒枣仁(二钱)

加黑枣水煎服。若服后自汗不止,心慌无主,恐防晕脱,可加人参(一钱),熟附子(五分),顾其根本,仍用醋炭熏之,以收神气,汗自止。此内外并治之妙法。其人参,在初产原不便用,然虚脱之象,不得不用,只要重用当归,则瘀血不得停留,不碍事也。人皆狐疑不敢用,是不知制法,用之不得当,自然误事。若遇气虚脾弱,汗出泄泻,呕吐不食等候,非人参、附子将何以救之。经谓血脱益气,虚极生寒,必以十全大补,方可成功。

血晕

张仲景先生云∶产后郁冒,为血虚而厥也。其脉微弱,呕不食,大便坚,头汗出,此血虚于下,孤阳上冒,防其脱也,宜大补之。李东垣曰∶阴血暴亡,心神无根据,致昏冒。朱丹溪曰∶气血俱虚,痰火泛上而晕。吾师钟龄先生,曾用人参两许,加炮姜附子以救之。予亦救多人,用参 归地并进而起,附案于尾卷。

大抵脾虚痰厥,头眩而呕者,用六君子汤加炮姜。若瘀血不行,腹痛拒按者,服佛手散下失笑丸。此为半虚,余皆太虚。如面白眼合,口张手撒,足冷鼻寒,皆宜十全大补。若一味退缩,不急峻补,则人已去远矣,后悔何及?

六君子汤

人参(一钱) 白术(土炒,一钱五分) 茯苓(二钱,茯神亦可) 甘草(五分,炙) 陈皮(七分)半夏(一钱,姜制)

加姜枣煎服。

十全大补汤 佛手散 失笑丸(俱见前)。

恶露不下

产后诊视,必先问临产瘀血多与少,有与无。此物关系不少,眼前则防发热也,腹痛也,小便被阻也。甚有积成内之患,久后变成 块,积致血臌,岂不大有干系焉?如瘀血不行,必以生化汤多服,自然流通。如兼腹胀,佐以失笑丸。如感冒,下部受寒,加肉桂(生化汤见前)。

产后血崩

恶露不可不行,又不可多行。崩者,乃如水之流,此症最重。总属荣气空虚,不能摄血归经,以归脾汤主之,为正治也。然又有怒伤肝者,于归脾汤加炒黑山栀(一钱),阿胶(二钱),艾叶(酒炒,五分),柴胡(二分),或服补中益气汤。又方有瑞莲散,止崩妙剂。重者,参附汤加阿茯地补之。

瑞莲散

莲子(百粒) 棕榈灰 当归(各一两) 川芎(五钱) 鲤鱼麟(烧灰七钱) 炮姜炭(五钱)

共为末,酒调二钱,二服自止。

归脾汤

人参(一钱,虚人三五钱) 炙黄 (二钱) 甘草(五分) 归身(一钱五分) 茯神(三钱) 枣仁(二钱,炒) 白术(二钱,土炒),桂圆肉(五枚)

加姜枣煎服。

补中益气汤

黄 (二钱五分,蜜炙) 白术(一钱,土炒) 归身(一钱五分) 人参(一钱) 柴胡(三分,蜜炙)升麻(三分蜜炙) 炙草(五分) 陈皮(七分)

加姜枣煎服。

附汤(平时崩症,亦当参以此理)

人参(三钱) 熟附子(一钱)

水煎服。体虚之甚者,加熟地(一两),茯神(二钱),阿胶(三钱),艾叶(五分),大剂补之,方能成功,迟则防脱。贫者以黄 两许代参。

子宫不收

临产努力太过,致子宫不收,及阴户下挺无收,小便淋漓,但用补中益气汤,频频服之,外洗寸金散

朱丹溪云∶有产妇下物如手帕者,有出肉线一条者。

薛立斋曰∶子宫有损落一片者,皆气血虚脱所致,但服参 升提之药自愈。此非肠胃之比,无碍也,血肉原可自长。

寸金散

紫梢花 葫芦巴 蛇床子 樟脑(各一钱)

四味水煎,熏洗。

一方用香油抹子宫上,以牙皂末吹鼻中,取嚏,时缩上(兹与盘肠产参看。)

补中益气汤(见前)

肠中痒

产后肠痒,因血去多,或调理失宜,气血两亏。王景泰法,用针线袋安产妇卧褥下,勿令人见。一法,取箭锋及镞安卧席下,勿令妇知。或以食盐熬热,布袋包熨脐上,痒自止;或服四物汤,滋养自安。

四物汤

大熟地(三钱) 当归(二钱) 白芍(一钱炒) 川芎(五分)

水煎服。

产后不语

此症因心肾虚而不交,脾虚不能运动食本。纵有微邪,皆由元气不足所致。右方七珍散,其中菖蒲细辛防风须酌用,如果因风邪闭之,则暂服一剂,再察其病源、兼症治之。若思虑伤脾,倦怠食少者,服归脾汤。若气血两虚,内热者,用八珍汤。若脾虚生痰,呕哑少食者,用六君子汤。或水亏生热,面赤火浮者,用六味地黄汤。如法按经调理自然易愈。倘妄行祛风攻痰,或用香散之药,则去之远矣。

七珍散

生地(一两) 川芎(五钱) 石菖蒲(五钱) 细辛(一钱) 防风(五钱) 辰砂(五钱,研飞过)人参(五钱)

共末,每服二钱,薄荷汤调下。

归脾汤(见血崩) 八珍汤(见临产)六君子汤(见血晕)。

六味地黄汤

大熟地(三钱) 山萸肉(二钱) 淮山药(二钱) 牡丹皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 泽泻(一钱)

水煎服。

产后发热

产妇发热,缘因血虚,宜四物汤加黑姜,苦温治之,则热自退。如不应,更加童便少许冲服,热自然退。但童便性寒,不可多用。又有脾虚伤食,皆能发热。又有胃虚发热者,法当调其饮食,理其脾胃,用五味异功散补之。如伤食,加神曲谷芽。更有躁热,面目赤色,烦渴引饮,其派洪大,重按全无,此虚极假热也,宜服 归补血汤,重者用十全大补汤,或再加附子,收其浮散之阳,热必自退。若误医风热,一用凉散之药,无不立见危殆,岂非医杀之乎?

乍寒乍热(与发热合参)

郭稽中云∶产后乍寒乍热者,多有之,不可以作疟治。概系荣卫空虚,阴阳不和,或败血为害,或脾胃之虚。

此言极见明理,胡业医者之不察。大凡风寒发热,昼夜不退,宜于生化汤中加黑荆芥一味,足可驱邪。盖产后体虚,百节开张,腠理不固,易受易出,此小贼也,不比伤寒之用刀兵驱盗耳。如血虚与伤食,则日晡发热,清晨必退,二症虽相似,其中仍有分辨。伤食者,必嗳腐吞酸,胸膈满闷,谷芽陈皮汤频饮可愈;其血虚者,则无前项等象,只可用四物汤加炮姜,可退。

若呕吐不利,腹痛食少,脉沉细而迟者,或浮大而空,宜理中汤温补之。寒热虚实,若不辨明,安能无误?

予观浙地,每必守定钩藤秦艽,或略作寒热,即用柴胡,此皆非产后人之可当也。予亦浅学,焉敢谈人之过,不过守前贤之训,或可免妄死者告冤也。

四物汤(见肠痒)五味异功散(即六君子除半夏,载血晕)十全大补(见玉门不闭)。

黄 补血汤

嫩黄 (一两) 当归(三钱)

水煎服。

生化汤(见前)理中汤(载后腹痛)

清魂散

荆芥穗(一钱炒黑色) 当归(五钱)

作一服为末,生姜汤调下,或加川芎(一钱),煎服亦可(此方退风,并惊风搐搦俱妙)。

蒸乳

乳必使呼通,如不通,必乳肿,作寒热之状,此非前症,为乳所阻耳。宜用香附栝蒌通草橘叶煎服,其药渣煎洗。如不自乳子者,只煎炒麦芽三钱熏洗,乳退热亦退。

此证不服药,过二三日自愈。(徐评)

乳少

产后凭乳以养儿。乳少者,皆因气血不足。然酒虽引血生乳,宜用淡酒,或冲开水、油汤中饮。若多饮及饮好酒,每致少乳。药服黄 补血汤加山药极妙,或以虾斤许煎淡酒去虾饮。

黄 补血汤(见前,加山药三五钱)

乳痈

(乳内吹外吹)

人乳疾,必发寒热。儿在腹中,七八个月乳忽红肿,名曰内吹。产后有硬块者,或乳不通,宿乳积成,或被子含口中乳气贯入,名为外吹。俱防生痈,宜服栝蒌散,外敷香附饼自可消散。又有妇人肝气郁怒者,并用前方加柴胡(三分),白芍(一钱俱酒炒),橘叶(十片)煎服,以早为消散,或服逍遥散亦可。

栝蒌散

栝蒌(一个敲碎) 明乳香(二钱)

水煎,冲酒服。

香附饼

香附(四两,炒为末) 麝香(三分)

二味共为末,另用蒲公英(二两),银花(三钱)。

酒煮去渣,以此药酒调香附末炖热,敷患处,内服栝蒌散,自可消散。予常令煎麦芽、橘叶水洗乳,亦妙。

逍遥散

当归(二钱) 白芍(一钱,炒) 柴胡(三分,酒略炒) 茯苓(一钱五分) 白术(一钱,炒) 甘草(五分,炙) 薄荷(五分) 加姜(二片)

煎服此方,加丹皮、炒黑山栀,名加味逍遥散,平肝火也。

产后心腹诸痛

心腹痛各有不同,有瘀血凝结,有饮食停滞者,有风冷客进者,《指掌》分为各类,未免烦衍。吾总归一门,大抵初痛总宜服生化汤,去瘀生新,二三剂,当有痛即止矣。如或瘀积小腹不散,转侧若刀锥刺痛者,手不可按,痛而不移者,用失笑丸主之,佐花蕊石散二钱,瘀行痛止。如感风寒者,必口鼻气冷。停食者,必吞酸满闷。二此者俱用二香散主之。若中气虚寒,腹中冷痛,必喜热物熨之,喜手按而痛稍缓,用理中汤加肉桂温之。如小腹气从下逆,冲而上痛,连心腹者,忽聚忽散,此皆瘕气也,另用橘核丸主之。如小腹有块,手不可按者,瘀血壅滞,名曰儿枕痛,并用失笑丸。若瘀不散,久防生肠痈,即于后编查看,审细治之。

生化汤(见前玉门不闭或加肉桂)失笑丸(见前包衣不下)花蕊石散(见前)。

二香散

香附(二钱) 广木香(一钱) 砂仁(五分) 陈皮(五分) 炙草(五分) 炮姜(一钱) 生姜(一片)

水煎服。

理中汤

白术(二钱) 炙草(七分) 干姜(一钱) 人参(一钱)

煎服。有加附子,名附子理中汤

橘核丸

橘核(盐酒炒,二两) 小茴香 川楝子(煨去肉) 桃仁(炒去皮尖,双仁不用) 香附 山楂核(炒)

以上各一两为末,红花、广木香各(五钱)为末,神曲(三两),打糊为丸,每服三钱,开水下。

腹内痈

产后积瘀,每生内痈,人所罕识。其流腿股而生者,外出毒也。此外科可治,然无大害。积于内而生大小肠痈者,内科产科之事也,不可不知。往往穿脐而出,或内烂断肠而死者,人只知为腹痛而死,而不知肠痈之为害。予治愈者多人,因着于编以补发前人之所未发,并使后之产科知之以救人耳。其症当按其腹内痛处,有硬块在脐边,按之愈痛者是也。若硬块坚,未成脓也。尺脉必不数。日夜痛无休歇,方用牡丹皮散,服数剂必散。如尺脉已数,按之块稍软,内必肠鸣,二便不甚流利,间或痛一止,少顷又痛,此痈已成,脓毒无出路。小肠痈必穿脐而出,势已危矣。以大剂人参补之,或可十中救一。然性命虽保,而终身亦不能生育矣。倘不知治法,则尿从脐出,必死无救。其大肠痈者,便难出,治不如法,或不与出毒,毒必烂肠,肠伤必泻,上不饮食而呕恶,口中有一股浊秽之气,此肠烂穿必死。予治验有案,附于卷尾。

若瘀流腿股或腰臀,则痛如锥刺,手不可近,亦防生疽,宜服桃仁汤早散之。肠痈初起,小腹痛,小便不利,六脉微缓,不作寒热者轻。若已成,小腹坚硬而肿,六脉洪数者险。或尺部独数,可治。溃后腥臭,不进食不受补者,不治也。初服丹皮散,不消,再进桃仁汤薏苡仁汤。如不消去,以排脓汤。如未穿,与陈皮葵根汤即穿。脓出后,仍在微痛,予制海浮汤三服,毒未尽者则去,已尽者易于收口。三服后,即宜服四物、八珍、十全大补等汤补之。不然,毒虽去内尚虚,防有食少、面黄、盗汗无力、神倦、不寐一派虚象出矣。并忌房事年余,食物、气恼俱宜谨慎。

千金牡丹皮散

丹皮 苡仁 茯苓 生黄 生甘草 桃仁 白芷(以上各一钱) 当归(三钱) 川芎(一钱) 官桂(五分) 木香(三分) 人参(一钱,无力者以党参五六钱代之)

水二碗,食前煎服。

苡仁汤

苡仁 栝蒌仁(各三钱) 丹皮 白芍(各一钱) 桃仁(二钱去皮尖研)

水煎,空心服。

排脓汤

生黄 (三钱) 当归(三钱) 银花 川芎 甲片(炒敲碎) 栝蒌仁 白芷(各一钱) 甘草(五分)

水煎空心服。

陈皮葵根汤

广皮(二钱) 生黄 (五钱) 当归(二钱) 皂角(二钱) 蜀葵花根(一两,切片)

水三碗,酒一杯煎,分二次服。

海浮汤

乳香(二钱) 没药 浙贝 茯苓(各一钱五分) 生黄 (三钱酒炒) 炙草(五分)

水煎服。

四物汤(见前)八珍汤(见前,加黄 、肉桂即十全大补汤)。

呃逆

此症,乃伤寒失下症有之,今产妇脾胃虚,或食热物,冷热相抟亦有之,或寒凝于中。寒者用丁香、肉桂,热者橘皮竹茹汤柿蒂主之,或灸期门穴自止也。

橘皮竹茹汤

广皮(二钱) 竹茹(一钱) 甘草(五分)

姜枣引煎服,或香附一钱。

产后身痛

身痛者,因产时百节开张,血脉空虚,不能荣养筋骨也。又有败血乘虚流注于经络致痛。大意按之痛者,非风寒则瘀滞。若按之不痛,喜附热者,虚寒也。如血不足以流通者,四物汤加黑姜、桃仁、红花泽兰,补兼营运。如或喜按畏寒者,用四物汤加人参、白术、黑姜,补养自安。有外感风寒,则发寒热而头身痛,或鼻塞口出火气,斯为外感,用古拜散加归、芎、黑姜、秦艽温散。如散后痛未尽止,乃气血虚致荣卫未和,用八珍汤补之,此散后补之大法也。

古拜散

荆芥穗一味,炒黑为末,生姜汤调下一二钱,量人虚实用。 本方加当归即清魂散,更稳。此方产后受风,筋脉引急,或搐抽口噤,或昏愦不省人事,头身痛,发寒热。果是风者,一二剂即愈。盖产后空虚之人,又何必羌、防、柴、葛之重表耶?如破船重载,焉得不沉。

四物汤(见前)八珍汤(见前)。

产后腰痛

产后未有不伤肾者,腰痛皆是肾虚,当用六味地黄汤杜仲续断、肉桂,或食猪腰子补之。又有肾中之气不足者,用八珍汤加杜仲续断、肉桂大补。又或风冷客于下部,必上连脊背,下连腿膝,乃用独活寄生汤,甚加附子以温散。然只可服一二剂,不可多服。痛稍可,随用前方补之。予制清腰汤服之,颇当。

六味汤(见前不语症)八珍汤(见前临产门)。

独活寄生汤

当归(三钱) 独活(三分) 桑寄生(一钱) 秦艽(五分) 茯苓(一钱) 牛膝(一钱) 甘草(三分)威灵仙(一钱) 细辛(二分)肉桂(五分,或官桂一钱) 狗脊(一钱五分)

姜二片,水煎服。

清腰汤

黑料豆(五钱) 狗脊(一钱) 寄生(一钱) 川断(一钱) 杜仲(二钱) 肉桂(五分) 丹参(一钱)

青盐二分,水煎服。

产后惊悸

心慌惊悸或目不转睛,语言健忘,此由心血空虚,神不守舍,当补心神为主。安神定志丸、归脾汤并进,或佐以 庵养心汤,其诸症自愈。

安神定志丸

茯神 茯苓 远志 人参(各一两) 石菖蒲 龙齿( 各五钱)

为末,蜜丸桐子大,辰砂为衣,每服二钱,开水下。

归脾汤(见前血崩)。

养心汤

人参 炙黄 茯神 茯苓 夏曲(各一钱) 当归(二钱) 川芎 远志 柏子仁(去油,各五分) 肉桂 炙甘草(各三分) 五味子(二分)

水煎服。

产后发痉

产妇汗多发痉,俗谓产后惊风,实非风也。乃肝血空虚,不能荣筋,以至手足抽搐,有似中风之状。更有口噤切牙,角弓反张,此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子,将何以救之?或先用古拜散配归芎服之,再服大补汤,自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤,此必刻书之人补入者,不然二公亦何荒唐至此耶?不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也,用之以疏风,岂可用医产后之人乎?无论医者错,而书亦有错,所以谓之得诀,回来好看书。且中风一症,气血虚者多得之。

经谓治风先治血,张景岳有非风之论,尚宜补血以驱风,而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内,唯一人用桂枝羌活尚配黄 、附子温补而行,其余悉皆用补,何曾以风治?乃曰肝虚动内风,正是明理高论,合乎经旨者也。

古拜散(见前身痛)十全汤(见前玉门不闭)。

产后颠狂

产后颠症,狂言谵语,或乍见鬼神,甚有不避亲疏,不知羞耻者,其间有血虚神不守舍者,有败血未尽误补而然者,有心脾本虚,妄思妄想致心神不宁者。治法用安神定志丸倍人参加归芎主之,佐以归脾汤。予制定神汤,每用取效,此皆安神补虚之意也。盖初知瘀未清,早用失笑丸、花蕊散逐去败瘀,则新血自生,安有颠狂之变?

此为姑息错治者成耳。病久名曰失心症,有绵延数载者,治法惟白金丸,真妙也。

定神汤

人参(一钱) 熟地(三钱) 当归(二钱) 茯神(二钱) 附子(五分) 肉桂(三分) 泽兰(三钱)郁金(一钱) 龙齿(八分) 橘红(八分)

生铁秤砣烧红,淬水煎服。

失笑散 花蕊散(见前胞衣不下)。

白金丸经验方曰∶妇人失心,病狂惊忧,痰结血于心络窍者,服之神效,屡用奇验)

川郁金(七两) 明矾(三两)

二味为末,薄糊叠法为丸,每服五十丸,开水下。一方用薄荷汤为丸。

安神定志丸 归脾汤(俱见前)。

琥珀地黄丸

此方治产后偶感,恶露斩然不行,憎寒发热,状如疟疾,昼明白夜谵语,即与热入血室同,皆血分病,用此丸极妙,若攻痰则误矣。

琥珀(另研) 延胡索糯米炒) 当归(各一两) 蒲黄(二两,炒) 生地(一斤,捣烂绞汁,以汁浸生姜渣晒干) 生姜(一斤,捣烂绞汁,以汁浸生地渣晒干) 共为末,炼蜜为丸,弹子大,开水化下一丸。

又一方治败血上冲,发热狂言脉虚大者。

生地 丹皮 荷叶各(二钱)

调真蒲黄末(二钱),生用。

蓐劳

产后气血空虚,真元未复,一有劳动则寒热交作,食少不寐,头目并四肢胀痛,或日轻夜重,或一日好一日歹,变症不一,名曰蓐劳,最难治。大凡阳虚则恶寒,阴虚则恶热,清阳不升则头目痛,血不足以荣养则四肢痹痛,宜用八珍汤补之。若脾虚食少,呕恶多痰,用六君子汤加炮姜以温中宫,诸症自可全退,然非参不可。若一见前症,寒热表散则失之远所矣。以初产数日不可梳头洗面,劳动者也。因其骨节尚未斗准,筋脉易以损伤,不可因体健而大意也。常有缠绵难愈,日久成痨,或致废疾者。如体本坚实,安得有此故,又当别论。

八珍汤 六君子汤(俱见前)。

《指掌》有白茯苓汤羊肉汤等方,皆治蓐劳之病用者,亦甚有理,因此附于后,以备择用。

白茯苓散

茯苓(二两) 人参 炙黄 当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地 桂心(各五钱)

以上八味共为末。用猪腰一对,去油膜净,姜三片,枣二枚,水煎。姜枣腰取水碗半,去渣,入前药末五钱,再煎服。

仲景羊肉汤

羊肉(一斤) 当归(五两) 黄 (四两) 生姜(三两)

水八升,先煮羊肉、生姜,取汁五升,入归 再煎,减至三升,每日服七合。

人参鳖甲散

人参(五钱) 鳖甲(炙一两) 淮牛膝 炙黄 茯苓 桑寄生 当归 桂心 白芍(炒) 桃仁 川断 甘草 熟地 麦冬(各五钱)

共为末和匀,另用猪腰一对,去膜净,加姜(三片),枣(二枚),水(三碗),煮取汤一大碗,入前药末(三钱),又加葱白(一寸),乌梅(三个),荆芥(三分),再煎,温服。日日如此,以服完药末即愈。

喘促

新产气急喘促,因荣血暴竭,卫气无根据,名曰孤阳,极险危之症,急用六味地黄汤加人参以益其阴。若脾肺虚者,用四君子汤加当归、黑姜以益其阳。如见自汗厥冷,再加附子。又有假热喘促而多汗者,用十全大补汤加附子,大剂重用,方可救耳。最怕喘急,吊引瘀血上来,一入于肺,则鼻衄出,乃肺欲绝矣。入于心则昏愦无知,心欲绝矣。如外感嗽喘,或素有痰哮症者,则无妨,用四君子汤苏梗、陈皮、炮姜、归、芎治愈。

六味汤(见前不语)四君子汤(见前血晕,即六君子除半夏、陈皮)十全大补汤(见前)。

鼻中起黑煤

产后有病,或汗多,或急喘发热,俱要留意。看鼻尖黄明者生。若鼻尖青,环口黑色,鼻内起烟煤者,皆是绝败之候。如喘急,用二味参苏饮,或可速救败绝。张景岳云∶气不能升降,乃元海无根,亏损肺肾而喘,及至鼻煤唇黑,气将脱也。急服真元饮救之,此大法也。

鼻起烟煤,乃真阴涸竭,金水两脏将绝之征,十难救一。

参苏饮

人参(一两) 苏木(三钱,杵细)

水煎服。如厥冷自汗,加熟附子(二三钱)。

贞元饮

大熟地(三两) 当归(三钱) 炙草(一钱)

阴寒足冷,加肉桂(一钱),或加炮姜、人参(各三钱),水煎频服。

产后舌黑舌枯

凡产妇妄投冷散,致舌黑而枯,或光红无底,皆危症也。有汗出多,或童便用多,而未顾其心肾者均有之。盖舌乃心之苗,肾之本也。如黑而带润色,尚可挽回。六味汤重用熟地,加人参、炮姜主之。若舌干黑而枯且渴者,为血液已亡,不可为也。斯时惟有独参汤两许,频频灌之,或可十中救一。若无力用参,亦无益。此症肾气已竭,不便用桂附刚烈之物以熬煎,惟人参能救气于无何有之乡。且阳能生阴,又生津液,庶望回春。此症初产十日内见者多,不然必是汗多亡阳,下虚亡阴。譬如痢疾见舌枯,或光如红缎而干渴者,皆在不治,即下虚亡阴也。

独参汤

用好熟人参(一两),炖成一碗,或加五味子(一钱),频频灌入,或人参(五钱),大熟地(二两),名为两仪膏,煎服亦妙。

六味汤(见前不语)。

产后咳嗽治法

产后轻咳者,肺虚也。用生化汤加北沙参,或酒炒黄 ,如声重咳不止者,风也,或虚火上冲也。风则于生化汤中加黑荆芥穗,火则生化汤中除黑姜加炒麦冬。又有冬月寒气冲肺致咳,用黑姜,更加生姜自止。但肺为娇脏,不可久延,而致瘀血吊起。或久嗽伤肺,而致吐血入损。总之肺经之药,勿用刚燥,宜从滋润阴则无误矣。凡肺经之药,补用沙参、黄 ,清用贝母杏仁,散用荆芥、桔杏梗,凉用桑皮、白芍,皆一定不易。更有用参、术、苓、草补脾者,为虚则补其母也。有用熟地、阿胶者补肾,是补其子也。使之金水相生之理,此嗽久防损,必以补土补水,子母相生,亦一定也。不但治产为然,平人咳嗽,皆以此法为准绳,学人当明此理。

产后咳嗽,多因腠理不固,易招外邪,当随虚实寒热表里论治,若生化汤,非治咳之方,奈何不论风、火,但以此方加减,诚不知其义何居也?(徐评)

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