湿疹是怎样发生的?

  是一种变态反应性皮肤病,发病率约占皮肤病的1/4。临床特征是皮损多形性,剧烈瘙痒、反复发作,有渗出倾向,由于致敏因素较多,往往不易查清,有些对食物中的鱼、虾、牛肉,有些因吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素,如寒冷、湿热也起一定的作用。有些与内分泌及代谢障碍有关,神经精神因素对湿疹的发病亦有密切关系,遗传因素也起着一定的作用。

  一般病理改变

  a 急性:角质层有角化不全及凝聚的血浆,偶可见中性粒细胞。表皮内水疱及大疱,水疱周围可见细胞间水肿(海绵形成)和细胞内水肿,伴有单一核细胞为主的浸润及细胞外渗。

  b 亚急性皮炎:角质层有不同程度的角化不全及结痂,海绵形成、细胞内水肿,常有海绵型水疱,中等程度的棘层肥厚,炎症浸润与急性皮炎相似。

  c 慢性皮炎:角化过度和限局性角化不全,中等程度至明显棘层肥厚,表皮突延长,轻度海绵水肿,但无水疱。常可见核固缩偏于一侧,胞浆空泡化的棘细胞可能系糖元聚集所致。炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围,无细胞外渗。

  几种特殊类型的皮炎都有上述的一般病理改变,但还有各自特点:

  a 异位性皮炎(atopic dermatitis):以慢性皮炎为主的病理改变,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,肥大细胞增多。

  b 钱币状湿疹(nummular eczema ):组织象以亚急性皮炎为主,广泛的角化不全,不同的部位有散在的表皮内水疱。

  c 汗疱性湿疹(dyshidrotic eczema ):在角质层较厚的表皮内可见到海绵水肿型水疱。

  临床特点

  a 病因复杂,外因与内因都有,是一种迟发型变态反应,

  b 皮疹多形性,边界多不清,自觉瘙痒,

  c 皮损可分为急性、亚急性、慢性,

  d 急性:皮肤发红、肿胀,有水疱、糜烂、渗液、结痂,

  e 亚急性:炎症较轻,渗液较少,脱屑增多,

  f 慢性:皮损有脱屑、肥厚,

  g 自觉剧烈瘙痒,

  h 病程缠绵,反复发作,

  i 特殊类型的湿疹有:异位性皮炎、钱币状湿疹、汗疱性湿疹、皮脂缺乏性湿疹,自身敏感性湿疹、sulzberger-garbe综合征、婴儿湿疹传染性湿疹样皮炎

  临床鉴别诊断

  接触性皮炎

  神经性皮炎