剥脱性皮炎型药疹检查及治疗

  检查

  常规检查:

  1.血常规。

  2.尿常规。

  3.生化全项。

  治疗

  (一)病因治疗 尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(bal)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

  (二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。

  1.抗与供氧 对伴发性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。

  2.激素 对steveus-johson综合征、ten、重症剥脱性型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

  3.抗组胺药 选h1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒水肿的缓解有一定效果。

  4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。

  5.预防及治疗感染。

  6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

  7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。