第十一节 老年性阴道炎

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因年老绝经后,阴道抵抗力降低而引起的阴道炎症,称为“老年性阴道炎”。

【病因病机提要】

本病多由年老绝经之后,肾气虚衰,天癸竭,肝肾之精血不足,以致湿热乘虚侵袭,发而为病。

现代医学认为,绝经之后,卵巢功能衰退,雌激素分泌逐渐减少,生殖器官萎缩,阴道上皮变薄,局部抵抗力减弱,细菌易于侵入,引起阴道炎症。

【辩证施治】

本病不仅多发于年老自然绝经之后,亦可发生于哺乳期过长以及人工绝经之后,如双侧卵巢切除等。

「主证」 阴道有烧灼感,带下量多,色黄,带有脓性或血性分泌物。小便短赤,检查时阴道壁及宫颈粘膜发红,轻度水肿,触痛,可见散在点状出血或大小不等的片状出血斑。或可见阴道粘膜粘连。或伴见一组肝肾阴虚⑿之症。

「病机」 肝肾不足,湿热侵袭。

「治法」 滋补肝肾,清热解毒

「方药」 杞菊地黄丸(《医级》)合二至丸(《医方集解》)加味。

熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 枸杞子 菊花 女贞子 旱莲草 桑椹子 生地 地榆炭 土茯苓

本方为杞菊地黄丸二至丸加生地、地榆炭、土茯苓

方中熟地、山茱萸山药枸杞子、女贞子、桑椹子滋补肝肾精血;泽泻茯苓利水渗湿;丹皮、生地、旱莲草、地榆凉血养阴,止血化瘀;菊花、土茯苓清热解毒。

若带下过多臭秽,酌加鱼腥草蒲公英栀子黄柏以加强清热解毒之力。

【外治法】

㈠ 用1:5000高锰酸钾温液灌洗阴道或坐浴,局部涂抹紫草油。

㈡ 苦参蛇床子各15克,黄柏10克。

煎汤过滤,冲洗阴道,每日一次。

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