慢性病人使用利尿药须注意

  心脑血管病(比如心功能不全、),肝腹水,肾功能不全以及其它原因引起水肿时,在综合治疗中会适当选用利尿药。

  有些慢人常自购利尿药使用,这必须注意用药安全,谨防利尿药的不良反应。

  1.失钾比如,双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。短期(一周左右)常规剂量应用,可不补钾,长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂(速尿、丁尿胺和利尿酸),用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药,用量小,可不补钾,但宜适当

  多摄入含钾(如柑桔等水果)。

  2.高钾长期用保钾利尿药(如双体舒通)一部分人可出现高钾血症,可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。

  3.低钠长期用利尿药,又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。

  4.高尿酸血症强效利尿药(利尿酸、速尿、丁尿胺)以及安体舒通,均可引起尿酸盐潴留而诱发。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。

  5.高血糖症噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少,可使一些前驱发展成糖尿病

  6.肝昏迷滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。

  7.碱噻嗪类和强效利尿药(尤其是利尿酸)可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒

  8.低血钙长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。

  9.尿潴留前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留

  10.耳毒性与肾毒性长期使用利尿药有可能发生。