肺炎喘嗽病程观察

  1.常证

  ①在风寒闭肺证型中,恶寒身痛重者加桂枝IOg,白芷lOg;痰多,苔白腻者加半夏5g,莱菔子IOg。如寒邪外束,内有郁热,症见呛咳痰白,发热口渴,面赤心烦,苔白,脉数者,则宜用大青龙汤表里双解。

  ②在风热闭肺证型中,发热,头痛咽痛,加牛蒡子lOg,蝉蛻5g,板蓝根12g;咳嗽剧烈,痰多者,加瓜蒌皮lOg,浙贝母IOg,天竺黄lOg;热重者,加黄芩5g,栀子5g,鱼腥草15g。

  ③在痰热闭肺证型中,热甚者加栀寻5g,虎杖15g;热盛便秘,痰壅喘急加生大黄5g,或用牛黄夺命散涤痰泻火;痰盛者加浙贝母IOg,天竺黄lOg,鲜竹沥15g;喘促而面唇发绀者,加紫丹参赤芍活血化瘀。

  ④毒热闭肺证型中,热毒重加虎杖15g,蒲公英lOg,败酱草lOg;便秘腹胀加生大黄5g,玄明粉3g;口干鼻燥,涕泪俱无,加生地黄12g,玄参IOg,麦冬IOg;咳重加前胡IOg,款冬花lOg;烦躁不宁加白芍lOg,钩藤15g。

  ⑤在阴虚肺热证型中,余邪留恋,低热反复者,选加地骨皮lOg,知母lOg,黄芩5g,鳖甲lOg;久咳者,加百部lOg,百合lOg,枇杷叶lOg,诃子5g;汗多加龙骨15g,牡蛎15g,酸枣仁12g,五味子5g。

  ⑥在肺脾气虚证型中,咳嗽多痰去五味子,加半夏5g,陈皮5g,杏仁5g;咳嗽重者加紫菀IOg,款冬花lOg;虚汗多,动则汗出,加黄芪15g,龙骨15g,牡蛎15g;若是汗出不温加桂枝lOg,白芍lOg;大便不实加怀山药12g,炒白扁豆lOg;纳差加焦山楂lOg,焦六神曲lOg。

  2.变证

  ①在心阳虚衰证型中,气阳虚衰者亦可用独参汤参附汤少量频服以救急,还可用参附注射液静脉滴注。若气阴两竭,可加用生脉注射液静脉滴注,以益气养阴救逆。若出现面色苍白而青,唇舌发绀,右胁下痞块等血瘀较著者,可酌加红花IOg,丹参IOg。

  ②在邪陷厥阴证型中,昏迷痰多者,加菖蒲lOg,胆南星IOg,竹沥15g;高热神昏抽搐,可选加紫雪丹、安宫牛黄丸至宝丹等成药。