原发性肝癌的诊断要点

　　原发性是我国常见癌症，壮年发病率高，由于本病发现时多为晚期，故死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。俗称“癌中之王”。原发性肝癌多合并与肝功能异常，早期多无症状。下面介绍一下他的诊断要点：

　　临床表现：

　　早期肝癌多缺乏明显临床表现。90%患者有乙肝或丙肝病史；肝痛，常放射至右肩；胃肠道症状：纳差、腹胀、恶心、等；全身症状：消瘦、乏力、发热、黄疸、腹水、出血倾向等；少数可出现副癌综合征：、红细胞增多症等。

　　体征：

　　肝区肿块、皮肤巩膜黄染、腹水、脾大、腹壁静脉曲张等提示患者伴有肝硬化。

　　实验室检查：

　　⒈afp近70～90%hcc患者升高，为肝癌早期诊断及较特异性肿瘤标志物。

　　⒉其他肿瘤标志物检测：dcp(异常凝血酶原)，ggt、afu、cea

　　⒊肝功能及乙肝、丙肝等病毒感染指标检测

　　影像学检查：

　　b超：可检测出直径1cm的病灶，是肝癌的定位诊断及定性诊断的首选方法。

　　ct或mri：用于确定肿块范围与数目，血管解剖，脉管内癌栓和肝外疾病(肝脏ct或mri应该增强)

　　组织病理学检查：

　　适用于可疑肝癌，用其他方法不能确诊时，在b超或ct引导下细针穿刺活检，诊断准确率达90%。

　　肝癌大体形态分为：巨块型(直径>10cm)、结节型、弥漫型

　　肝癌组织学类型：肝细胞癌(90%)、胆管细胞癌(5%)、混合型(5%)。

　　对于原发性肝癌的诊断，要注意以上几点，可以更准确的诊断病情，近而对症治疗。