肝功能实验：原理(三)代谢

　　反映肝代谢功能的试验

　　向体内输入能被肝选择性代谢的物质(药物)，测定这些物质在体内的代谢速率，可反映功能性肝细胞数或肝代谢能力。理想的药物应具备下列条件：

　　①无毒性，主要由肝清除；

　　②能静脉注射或口服后迅速吸收；

　　③血浆、尿或呼气中这些药物或其代谢产物的测定简便可行、重复性好；

　　④从肝排除主要取决于功能性肝细胞数(代谢能力)，而不依赖于肝血流量，药物代谢主要由微粒体酶系统完成；

　　⑤不与血浆蛋白结合，其代谢不受血浆蛋白水平影响。

　　目前用来反映代谢功能的试验主要有：安替比林血浆清除率测定、14c-氨基比林呼气试验、半乳糖廓清率和尿素最大合成速率测定等。但这些试验均非敏感的肝病筛选试验。目前的趋向是利用它们作为严重肝病预后估计的非侵袭性指标。随着肝移植开展，系统地检测这些试验可能对决定肝移植的最适时机有所裨益。目前这些试验尚未能普遍应用，除了由于它们不比常规肝功能试验提供更多的资料外，尚由于存在单一药物试验的或不同药物试验的个体间差异，使结果判断困难。