非特异性肉芽肿性前列腺炎

  疾病介绍:

  【诊断要点】1.有尿频尿痛,尿道灼热,下腰部和会阴痛,腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。2.肛门指检前列腺增大、硬坚、固定,但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。3.排除结核、、霉菌等原医引起的特异性肉芽肿性。4.临床上分非变态反应性和变态反应性两类。非变态反应性:好发于老年,平均年龄65岁,前列腺溢浊逐渐增多,病情发展快,很快发展为尿潴留,前列腺液脓细胞稍高于正常。嗜伊红细胞绝对计数增加。变态反应性:有性疾病和变态反应病史,前列腺液正常,尿液培养阴性,血液嗜酸性细胞增多,尿沉淀,前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多。

  疾病治疗方法:

  【治疗述要】1.辨证论治(1)窍阻型主证:尿频、尿痛,尿道灼热,前列腺溢浊逐步增多,下腰部和会阴痛,腹股沟,睾丸、耻骨上放射痛,病情进展快,常伴尿潴留,腰膝酸软头昏乏力,舌质红,苔腻或黄腻,或有瘀斑,脉沉涩。治则:补肾祛瘀,化浊通窍。方药:补肾祛瘀汤[知母10g、黄柏10g、熟地15g、淮山药10g、山茱萸10g、茯苓10g、泽泻10g、丹参20g、王不留行10g、红藤10g、莪术10g、夏枯草10g、琥珀3g(研末冲服)、苡米10g]。(2)禀赋不耐型主证:尿频、尿痛、射精痛,会阴部胀坠不适,前列腺液正常,血嗜酸性细胞增多,有过敏性疾病或变态反应病史,舌淡、苔薄白,脉缓。治则:补肾利湿,养血活血。方药:脱敏康精方加减(苍术10g、忍冬藤12g、当归12g、赤芍10g、枸杞子15g、白藓皮10g、青皮6g、泽泻10g、车前子10g、蝉蜕6g、防风3g、蒲公英10g、黄精20g、生熟地各15g、淫羊藿15g、丹参20g、留行子10g)。2.西药治疗(1)抗组胺药物:如苯海拉明25mg,3/d,口服。(2)激素:如强的松10~15mg,2~3/d,口服;另外,可选用强的松龙等。(3)抗菌药:如青霉素、氟哌酸、环丙沙星、呋喃坦啶等均可选用。3.外治疗法(1)手术疗法:①适应证:病人年龄60岁以上的非变态反应性非特异性肉芽肿性前列腺炎,且保留治疗1个月以上无效者。②手术方式:大部分为经尿道或经会阴前列腺切除术。(2)灌肠疗法:前列灵灌肠液灌肠;黄柏20g、半枝莲20g、蛇舌草20g、土茯苓20g、制乳没各10g,前至150ml,中药保留灌肠,每晚1次,变态反应型者可加地塞米松10mg同用。