尿石症病因
尿中含有形成结石的晶体（草酸盐，尿路盐，磷酸盐等）和晶体聚合抑制物质（焦磷酸盐，尿素，枸橼酸镁等，其可使尿处于过饱和状态，阻止尿中晶体聚合）
▲尿液中晶体物质上升，晶体聚合抑制物质下降，是形成结石的基本条件。
▲尿液的PH值对某些结石形成也有一定关系。
酸性尿中多为尿酸盐和胱AA结石
碱性尿中多为磷酸盐和碳酸盐结石
尿结石的病因大致可分为两类：
1 病人机体内的某种或几种尿结石成分的尿盐晶体的代谢紊乱，致使该尿盐排泄过多，使其在尿液内处于过饱和情况
2 非代谢因
这两种原因常相互交叉重迭，而且应分作主要是代谢性或非代谢性病因。病因的诊断有利病人今后避免复发，彻底治愈，如不进行这一检查、诊断应视为失职。
尿结石的机体代谢性原因是指患者机体内的某种或几种代谢紊乱，致使某种或几种尿盐晶体在尿液内过多地排泄，或成为不溶解，或不易溶解的物质，而造成结石形成。这些代谢性原因导致的结石的尿盐晶体物质主要有 1 钙，作草酸盐或磷酸盐沉淀 2 尿酸 3 胱氨酸、草酸盐，作钙盐沉淀 4 黄嘌呤 5 硅土 6 靛蓝
非代谢性原因有：1、尿液浓缩 2、尿液滞留 3、全身性或局部性制动 4、感染 5、髓制海绵样肾 6、基质结石 7、维生素A缺乏 8、地理因素或尿石多发地区 9、细菌性结石 10、异物 11、种族，遗传和性别影响 12、摄入某些药物而致结石形成
一、机体非代谢性结石的原因
1、 种族，遗传和性别对尿石症的影响
黑人发病率低尿液中胶粒浓度较其他人种高
大于解剖结构
激素 雄性激素
女性尿枸橼酸的含量高
2、 尿液浓缩
炎热干燥地区结石未见增多
长期机体脱水→尿液浓缩 →结石形成
3、 尿路梗阻和尿液滞
尿郁积→尿液中的晶体沉淀析出→结石形成
应尽可能解除梗阻
4、 长期全身或局部制动
①钙代谢紊乱
②使其尿液碱化，剩余磷酸盐沉淀
③卧床不利于尿液排除，而致尿液滞留
5、 感染（目前还未找出必然的联系）
①细菌丛集本身，或其引起的脓块易形成核
②细菌分解尿素+CO2→碳酸铵
碳酸铵+镁盐+磷酸盐→磷酸镁铵
使尿碱化→磷酸盐沉淀（碱性）
包括葡萄球菌、变形球菌、绿脓杆菌和某些大肠杆菌
③感染可加速结石生成，利于复发
6、PH酸性尿有较低的尿结石发生率
7、尿石的多发地区
主要是下尿路结石有明显的地域性
印度的西北部，日本石川，埃及北部，伊拉克，荷兰，泰国，越南，我国广东珠江三角洲，湖南，可能与结构单一有关。用碳水化合物喂养，尿量下降，尿中草酸上升，尿酸上升，枸缘酸及磷酸盐下降。
1.因缺少婴儿生长期所需的蛋白质→营养不良性酸，尿呈酸性→尿酸盐沉淀→结石
2.高草酸尿可刺激膀胱，使膀胱内括约肌关闭不关，外括约肌痉挛，导致尿滞留而生长结石
8、Vit A和B6缺乏
9、髓质海绵样肾
① 局部解剖上的异常，引起尿滞留
② 合并感染
③ 自发性高钙尿，由于肾性高钙尿
10、基质结石（少见）常伴有严重的尿路感染和肾功能损害的低钙尿
11、细菌丛集，脓块和溃疡
12、某些药物
①消化性溃疡 长期服 牛乳+碱性药物，出现类似甲状旁腺功能亢进症，乳－碱综合征（milk-alkli syn')
②乙酰唑胺 氨硫脲类药
③四环素、索米痛、SMZ
13、导物
二、导致尿结石的钙化代谢紊乱：高钙血或（和）高钙尿
尿石形成过程中最为重要的发病机理是沉淀—结晶理论，即从某一种或几种尿盐晶体过饱和的尿液中，沉淀结晶的物理过程。
含钙结石的形成显然并不完全依据于高钙尿，而且有其它使钙在尿液中沉淀成为结石的重要因素在起作用。
临床上有下列疾病可致高钙血和（或）高钙尿：
有人发现5-8%的病人有甲旁亢
有人报告发现甲旁亢病人并发有尿结石或肾钙化者占80%的病例
诊断较困难的，因没有一个检查试验是诊断性的，大部分患者要通过详细的病史，体征，x-ray检查，实验室检查，综合做出诊断
2、自发性高钙尿症
由于肾盂引起肾小管功能紊乱而使肾小管重吸收钙降低，血清钙正常，低血清磷，高钙尿。
3、VitD过多症或中毒
4、肉样瘤病
是一种全身性肉芽肿疾病
与甲状旁腺亢进鉴别，可的松可纠正肉样瘤病的高血钙，而甲旁亢不行
5、自发性婴儿型高钙血
主要是生化异常高钙血，高钙尿和氮血症（Vit D中毒）
6、肾小管酸中毒
其特征是持续性腹水，高氯血，酸中毒和肾钙质沉着
除非有肾功能损伤，否则不会发生高氯酸中毒
7、范康尼综合征（Fancom’ syn）
此征是发生于肾脏近曲小管功能紊乱生理异常的形容词
主要是糖尿，广泛的氨基酸尿，磷酸尿和肾小管酸中毒，此综合征可能是遗传的，也可能是后天的。
8、长期卧床和制动的钙代谢紊乱
由于卧床和制动病人有排泄碱性尿液的倾向，和不利于尿液的从集合管、肾盏或肾盂引流排泄，但最为重要的还是长期卧床和制动可造成病人钙代谢紊乱。
9、
常伴有骨质疏松，钙排泄增加和／或钙储存吞吐加速
10、多发性骨髓瘤
是一种浆细胞肿瘤，可产生大量血清球蛋白，在尿液中排泄本斯琼斯蛋（Bence-Jones pro）和异常淀粉样蛋白，大部分病人有骨病，常为弥散的溶骨性病灶。
11、转移癌
肿瘤转移至骨→溶骨→高钙血
12、淋巴瘤高钙血
13、高钙血
14、肾钙质沉着钙盐沉积
三、胱AA尿
正常人每日尿液胱AA排泄量是0.4--1.0g， 是无色六边形晶体，在尿液中有少量这种晶体并不能视为病理现象，临床上所称的胱AA排泄，这是一种先天性遗传性疾病，在出生时即发病，伴随终生，胱AA尿伴有四种AA（胱AA，赖AA，精AA，鸟AA）的运转困难，胱AA尿是儿童肾结石的一个重要原因，对于有肾结石的儿童，并有肾结石家族史，而且x线上是透光的或密度较浅但均匀的，应考虑这种情况。
四、尿酸结石症和
尿酸结石症各地发病率不同，英国3-5%，法，德15-20%，美国8%，以色列18-40% 我国的一组统计为10.8%
五、黄嘌呤尿石症
少见
六、高草酸尿症
原发和继发两种
原发性高草酸尿是一少见的自体基因，此症预后极坏，很少活过20岁。
继发性高草酸尿是后天性的，继发于摄入过多草酸盐，乙二醇中毒，吡哆醇缺乏，麻醉药（二氟二氯乙基甲醚）及回肠功能障碍。
