脾胃证一

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【歌】脾胃相通五谷消,输精脉络裕三焦。当其健运施生化,能食而肥气血饶。四时胃气为根本,脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远,从此便觉此身娇。劳形过食中州损,怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀,食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗,要适寒温饮食调。

【论】夫脾为仓廪之官,胃为水谷之海。然胃主司纳,脾主消导,一表一里,一纳一消,营运不息,生化气血,滋荣脉络,四肢百骸,五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本,如易之坤浓载物,德合无疆,故万物资生于坤元也。《脾胃论》云∶人之脾胃盛,则多食而不伤,过时而不饥。脾胃衰,则多食而伤,少食而瘦,过时而饥,此脾胃盛衰可见也。不善摄生者,饮食不节,寒暑不调,喜怒失常,劳役无度,未有不损其脾胃者也。经云∶饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤,不能输运,则气血精神由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧,四肢无力,面色痿黄,食亦消瘅,肿满泄痢之病生焉。经云∶三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。故损其脾者,调其饮食,适其寒温,此调理脾胃之良法也。

脾胃不和

脾不和,则食不化;胃不和,则不思食;脾胃不和,则不思而且不化。或吐或泻,或胀满,或吞酸,或嗳气,或恶心,用治中汤。脾不和,不喜食而食不消者,枳缩二陈汤枳术丸。胃不和者,平胃散

治中汤

治脾胃不和,呕逆霍乱,中满虚痞,或泄泻。

人参(一钱) 甘草(炙,一钱) 干姜(炮,一钱) 白术(土炒,一钱) 青皮(一钱) 陈皮(一钱)

上锉,作二服,水二盏,煎一盏,空心服。

枳缩二陈汤

即二陈加砂仁枳壳。(方见痰证条。)

枳术丸

治痞消食强胃。

枳实(麸炒,一两) 白术(二两)

橘皮橘皮枳术丸

加曲、 名曲 枳术丸。

木香木香枳术丸

半夏半夏枳术丸

加芩连名芩连枳术丸。

上为末,荷叶煮饭为丸如桐子大,空心白汤送下五、六十丸。

脾胃虚损

脾胃虚损者,补中益气汤四君子汤。脾胃虚,饮食不进,呕吐泻利,四肢无力,怠惰嗜卧,或病后脾胃受伤,元气不足,参苓白术散建中汤

补中益气汤(方见内伤。)

四君子汤

补脾胃大虚,饮食不思,呕吐泄泻等证。

人参(去芦,一钱) 白茯苓(一钱) 白术(土炒,二钱) 甘草(蜜炒,一钱)

上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎八分服。

如吐泻,加藿香白扁豆咳嗽桑白皮五味子。心烦不定加辰砂酸枣仁远志。心热加麦门冬茯神莲肉惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛乌梅。胃冷加丁香砂仁木香腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳盗汗加黄 、小麦小便涩加猪苓泽泻木通。水泻不止加木香、诃子豆蔻

参苓白术散

调理脾胃受伤,元气不足,诸虚等证。

白术(二两,土炒) 人参(二两,去芦) 甘草(二两,炙) 干山药(二两,炒) 白茯苓(二两)白扁豆(一两五钱,姜汁炒,去皮) 莲肉(一两,去皮) 薏苡仁(一两) 砂仁(一两,炒) 桔梗(一两,炒)

上为末,每服二钱,枣汤调下。

建中汤(方见恶寒。)

脾胃停食

脾胃停食,不能消导,曲 橘半枳术丸,或枳桔二陈汤山楂神曲,或保和丸。脾胃不和,伏痰留饮者,二陈汤加泽泻猪苓浓朴苍术,或利膈化痰丸

枳桔二陈汤

即二陈加枳壳、桔梗。(方见痰证。)

保和丸(方见伤食。)

二陈汤(见痰证。)

利膈化痰丸(方见痰证。)

脾胃虚寒

脾胃有寒,脉迟,理中汤。脾胃虚冷,心腹胀满疼痛,浓朴温中汤。胃寒不进食,香砂养胃汤进食散

理中汤(方见中寒。)

浓朴温中汤

浓朴(姜炒,八分) 干姜(七分) 甘草(炒,六分) 木香(五分) 陈皮(八分) 茯苓(八分)

上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎八分服。

人参开胃汤

人参(去芦,一钱) 白术(土炒,一钱) 白茯苓(一钱) 甘草(炙,八分) 陈皮(八分) 半夏(姜制七分) 神曲(炒,七分) 麦芽(炒,七分) 砂仁(炒,七分) 浓朴(姜汁拌匀,炒燥,七分)丁香(五分) 藿香叶(六分) 莲肉(十个,去皮) 生姜(三片)

上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心服。

香砂养胃汤(方见疟疾。)

脾胃伏火

脾胃郁火,二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热,津不足,白术散。脾胃有热,消谷善饥,三黄枳术丸。脾热口臭泻黄散胃火齿痛,清胃散

白术散

即四君子汤加木香、藿香、干葛。(方见前。)

三黄枳术丸

即枳术丸合三黄丸。(枳术丸方见前,三黄方见火证。)

黄散(见火证。)

清胃散(见火证。)

脾胃中湿

脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿泻痢者,胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者,椒术养脾丸脾湿身肿便涩,五苓散。虚者实脾散,实者十枣汤

平胃散(方见中湿。)

五苓散(方见中湿。)

胃苓汤(方见中湿。)

椒术养脾丸

治脾胃虚冷,心腹胀闷,呕逆泄泻。

麦芽(炒,四两) 白茯苓(四两) 人参(去芦,二两) 苍术(泔浸,晒干,炒燥,二两) 白术(土炒,二两) 干姜(炮,五钱) 砂仁(五钱) 川椒(去目,三钱) 甘草(炙,四钱)

上为末,炼蜜丸,每两作八丸,每服一丸,细嚼,姜汤下。

实脾散

治阴水发肿,用此先实脾土。

白术(土炒,一钱) 白茯苓(一钱) 木香(八分) 浓朴(姜汁拌匀,炒燥,八分) 木瓜(一钱) 干姜(炮,八分) 草果(八分) 大腹子(一钱) 甘草(炙,七分)

上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,空心服。

十枣汤

治悬饮内痛。

芫花(熬) 甘遂 大戟(等分)

上为末,以水一升半,煮大枣十枚,煎至八合,去渣,纳药末,强壮者一钱,虚弱人五分,平旦服之。不下,再加五分,下后以糜弱调之。

按∶本方乃泄水散饮之圣药,然有毒,不可轻用。

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