积聚瘕八

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【歌】五积须知积有年,有形有质有根源。其如六聚无常处,聚散无时故易痊。假物而成名曰瘕,积 成块不移迁。

【论】夫五积者,五脏之积也。肝曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,如龟鳖状,久不愈,发咳逆呕,其脉弦而细。心曰伏梁,起于脐,上至心,大如臂,久不已,病烦心,身体胫股皆肿,环脐而痛,其脉沉而芤。

脾曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,病四肢不收,黄胆,饮食不为肌肤,心痛彻背,背痛彻心,其脉浮大而长。肺曰息贲,在右胁下,大如覆杯,久不愈,病洒洒寒热,呕逆咳喘,发肺,其脉浮而毛。肾曰奔豚,发于小腹,上至心,如豚奔走之状,上下无时,久不愈,病喘逆骨痿少气,其脉沉而滑。六聚者,六腑之所成也,盖聚无常形,聚散不时,非若积之有定处也。 者,征也,因物而成质,有块可征,不能移易也。瘕者,假也,假物而成形,推移能动也。古方治积聚 瘕多用耗气峻削之剂,又佐以辛香热药,若轻浅者,因以消化,根深蒂固,日久气虚者,宁不损正气者乎?正气既伤,其积转甚。故洁古有养正积自除之论,譬如满座皆君子,其中有小人,自不容而出,斯言信矣。然当审其浅、深、轻、重之机,久、近、虚、实之势,可消、可补,必量其人之虚弱、强盛而施之可也。

【脉】五积属阴,沉伏附骨,肝弦心芤,肾沉急滑,脾实且长,肺浮喘卒。六聚脉沉,痼则浮结。又有瘕,其脉多弦,弦急瘕疾,弦细 坚。沉重中散,食成癖 。积聚 瘕,紧则痛缠。虚弱者死,实强可痊。

积聚

香积丸

治五积六聚气块。

三棱(醋炒,六两) 蓬术(炮,或醋炒) 青皮(炒) 陈皮(炒) 枳壳(炒) 枳实(炒) 萝卜子(炒) 香附(醋炒,各二两) 黄连(姜炒) 神曲(炒) 麦 (炒) 鳖甲(醋炙) 干漆(炒令烟尽) 桃仁(去皮、尖) 砂仁(炒) 砂 甘草(炙) 木香 归尾(各一两) 槟榔(六两) 山楂(四两)

一方去枳实陈皮萝卜子,加益智红花柴胡白术茯苓

上为末,醋糊丸,每服三,五十丸,空心陈米汤送下。

大阿魏丸

去诸积聚痰癖。

山楂 麦芽 神曲(炒) 南星 半夏 黄连(各两) 连翘 阿魏(醋浸,另研入药) 栝蒌仁 贝母(各半两) 风化硝 石 萝卜子(蒸) 胡黄连(各一钱半)

上为末,姜汁浸,蒸饼为丸,空心白汤送下二钱。

大七气汤

散聚气。

青皮 陈皮 三棱(煨) 蓬术(煨,各一钱) 桔梗 甘草 藿香(各八分) 香附(一钱) 益智 官桂(各六分)

保和丸

治食症。(方见伤食。)

阿魏丸

治肉症。

阿魏(一两) 山楂(一两) 黄芩(六钱) 连翘(五钱)

上为末,用阿魏醋煮作糊丸,如梧子大,每服二、三十丸,白汤下。

熨症法

吴茱萸三斤,槌碎,以酒炒热,包于绢帛中,乘热熨患处,冷则易热者再熨,若症积移走,逐熨之,候症消乃止。

见 丸

治妇人石瘕生于胞中,寒客子门,子门闭塞,气不宣行,恶血当泻不泻,日以留止,HT 以时下,状如怀子,月事不以时下,以此丸导之。

附子(四钱,炮) 鬼箭羽 紫石英(各三钱) 泽泻(二钱) 血竭(二钱半) 肉桂 玄胡索 木香(各二钱) 槟榔(二钱半) 桃仁(七钱,炒) 三棱(五钱) 水蛭(一钱,炒令烟尽) 大黄(二钱,同三棱酒浸一夕,焙)

上为末,酒糊丸,如梧子大,每服三十丸,盐汤送下。

石 丸

治血瘕。血瘕者,血不流而寒薄,则血内凝而为瘕也,比之石瘕为轻,用以消之。

海粉 三棱 蓬术(醋炙) 五灵脂 红花 香附 石 瓦龙子(火淬)

上为末,醋糊丸,如梧子大,白术汤下。

痞块

谨按∶痞块,多在皮里膜外,并不系于肠胃间。而医者往往以峻剂下之,安能使此块入肠胃,从大便而出哉?吾见病未必去而元气已耗,经年累月,遂至不治者多矣。历代医家皆曰在左为死血,在右为食积,在中为痰饮。盖以左属肝,肝藏血,右属脾,脾化谷,而痰饮则结聚于中焦也。殊不知肝脾虽左右之分,而实无界限之隔,非谓肝偏于左而无与右,脾偏右而无与于左。在左为死血,而在右独无死血乎?在中为痰饮,而左、右独无痰饮乎?但在左、在右、在中,皆因虚之所在而入之耳,不可以死血、痰饮、食积分之也。或先有死血,继以食积、痰饮;或先有食积,继以死血、痰饮,相裹而成者;或单是痰饮、单是食积、单是死血,久不愈,遂为坚块。治之惟消坚破结为主,然当诊之以察其病。弦滑为痰,芤涩为血,沉实为食,三脉并见,则当兼治。

若夫女人积块,多是血结,治女病者,以调血为主。盖月事正临,适感寒气,寒客子门,血凝不行,日积月累而成块,多在少腹间,发则上攻,痛楚万倍,面色不泽,是不在皮里膜外矣。小则下之,大则消之。至于食积,乃是胃家所受,亦岂在皮里膜外耶?审其病,的是食积,或下、或消,随其所用而不可泥也。又有停饮者,按之若有形,与积块相似,但不坚实耳。然求其因,悉是平日喜饮茶水,或恣食生冷所至。脾家受寒,不能运化,又为火郁,化为清痰,停积日久,隐隐作痛。停于上焦,则吞酸饱闷;停于中焦,则中脘膨胀;停于下焦,则少腹满急;停于两胁空隙处,则洒洒有声,时升时降。或涌之,或下之,随其所在而施之可也。

仙传化痞丸

(一只,用白水煮烂,加酒半斤,阿魏五钱,再煮一滚,捞起,系肉炙干,骨头打碎,炒脆,捣为末入) 五色糖阿魏(二两二钱,另烊入药) 水红花子(十两) 神曲(一两六钱) 白术 当归 陈皮(各一两二钱) 急性子 芦荟(各七钱) 蓬术(六钱) 青皮(五钱) 甘草(四钱) 枳壳雄黄(各五钱)

上为末,将 汁为丸,如梧子大,每服二钱五分。服药后,病在左睡朝左,病在右睡朝右。

薛氏阿魏膏

羌活 独活 赤芍 穿山甲 玄参 官桂 生地 两头尖 大黄 白芷 天麻(各五钱) 木鳖子(十枚,去壳) 红花(四钱) 乱发(一团) 槐、柳、桃枝(各三钱)

上,用香油二斤四两,煎黑去渣,入发煎化,仍去渣,徐下黄丹十两,煎软硬得中,入芒硝、阿魏、苏合香油、乳香没药各五钱,麝香三钱调匀,即成膏矣。将帛绢摊贴患处,内服丸药。黄丹须用山东者效。

凡贴膏药,先用朴硝随患处铺半指浓,以纸覆上,用热熨斗熨良久,如硝耗,再加,熨之,二时许方贴膏药。

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