三、产后发热

产后的外感发热,通常治疗都以养血祛邪。这是大法。但通过临床实践,觉得产后感受 时邪引起的发热,必须通过辨证,运用伤寒论或温病辨证来进行治疗。

1、如感受外邪,形寒骨楚,无汗,……可辛温解表。麻黄汤或荆防败毒散,使其汗出 而解,麻黄汤发汗,不会过多,且解表作用效果好,药后体力不致虚弱。

2、如恶风自汗……可以桂枝汤,桂枝汤调和营卫,不仅热退汗止,不使病人削弱体力 。在病邪初侵表症未解时,不必即加大补气血药,待表解后再顾其本,否则使表邪不能外达 ,反而滞留。

3、如果寒热往来,口苦咽干,邪入少阳者,小柴胡汤效果显著。但柴胡需用至9g以 上,党参可以不去掉,以扶其正气。

4、倘适逢夏令盛暑,易于中暑。我们不必为“产后宜温,产前宜清”所拘,如果有暑 湿夹滞,汗出不多,可用香薷饮或黄连香薷饮。……如有中暑热后,出现大汗出,口渴引饮 等阳明气热者,如舌红,脉洪大,可用白虎汤。但产后津液亏损,则以竹叶石膏汤,清热生 津更为相宜。

5、产后引起热入营分者,亦可以温病辨证治疗。……用犀角地黄汤清热凉营,加黄连 苦降止呕,人参扶正。药后呕止,但苔剥质红。加鲜生地、鲜沙参、鲜石斛(各)30g,守方不 移,直至热退。以中药养阴益气,清热凉营,苦降等方法,使热毒由营转气而向愈。

6、产后适逢黄梅湿令,感受湿邪,蕴蒸发热;胸闷纳呆,倦怠无力,……不能骤用不养 ,以免湿邪粘滞无出路。以三仁汤合藿香正气散芳香化浊,湿浊化而热自退。