恶性肿瘤术后治法

出处:辽宁中医杂志 1984;8(4):12

摘要:庞师在临床实践中得出癌肿病人术后的病理变化及其辨证特点,抓住术后病人以 虚多实少的主要矛盾,拟订癌肿术后病人不同阶段的治疗法则。如术后补气养血为先;放化 疗期间,以益气养阴等扶正为主;其后,根据虚实挟杂为多,以清热消瘤,调补配合的扶正 祛邪原则治之。并拟订适合癌肿术后病人治疗的有效方剂,如育阴煎、益气养阴煎、清热消 瘤煎等。从而促进术后病人的机体恢复、减轻放、化疗的副作用,保障其顺利进行增强综合 治疗效果,控制癌症的发展,使一百多例病人延长寿命,部分病人重返工作岗位。现将癌肿 术后病人,按不同阶段的具体治法介绍如下:

(一)术后治法:

气血两虚型:神疲乏力,少气懒言,头晕眼花,心悸自汗,胃纳不馨,面色白光白,舌 质淡胖,脉细无力。治以扶助脾胃,益气养血。方用十全大补汤加减:党参9g 黄芪12克 ,白术9g 炙甘草3g 茯苓9g 当归9g 白芍9g 五味子5g 枸杞子9g 木香6g 陈皮6g 炒谷芽9g。

(二)放疗、化疗期间治法

1.气虚型:四肢无力,心慌自汗,纳差便溏,恶心欲吐,面色苍白,白细胞低,苔白或 腻,舌淡而胖,边有齿印,脉细弱。治以益气和胃,温补脾肾。方用益气煎:党参9g 黄 芪12g 白术9g 龙眼肉9g 茯苓9g 当归9g 白芍9g 补骨脂9g 枸杞子9g 木 香9g 陈皮6g 鹿角霜9g 生地9g 熟地9g。浓煎500ml,每服20ml,每天3次。

2.阴虚型:烦热口渴,少寐口渴,少寐盗汗,头晕眼花,大便干结,牙宣鼻衄,白细胞 低,舌红苔剥,脉细略数。治以养阴生津,清热凉血,方用育阴煎:生地9g 玄参9g 沙 参9g 天花粉15g 天冬9g 麦冬9g 枸杞子9g 地骨皮9g 当归9g 白芍9g 党 参9g 五味子5g 丹皮9g 旱莲草9g 阿胶9g(烊冲)。浓煎500ml,每服20ml,每天3次。

3.气阴两虚型(此型最多见):白细胞低,面色 白,头晕乏力,咽干鼻燥,烘热口渴 ,盗汗自汗,便秘或溏,舌红而胖,脉细偏速,治以益气养阴。方用益气养阴煎:党参9克 ,黄芪9g 白术9g 天花粉15g 枸杞子9g 生地9g 白芍9g 五味子9g 天冬9克 ,麦冬9g 丹皮9g 鹿角霜9g 佛手6g 木香6g。浓煎500ml,每服20ml,每天3 次。

4.阳虚型(此型较少见):白细胞低,头晕眼花,倦怠无力,口淡无味,纳谷不馨,大便 溏薄,尿频清长,腰酸膝软,舌质淡胖,脉沉细。治以温肾健脾,益气养血。

药用:仙灵脾9g 鹿角霜9g 肉桂3g(后),黄芪9g 补骨脂9g 紫河车9g 党参 9g 白术9g 龙眼肉9g 枸杞子9g 茯苓9g 炮姜6g。

5.随证加减:恶心呕吐加姜半夏、竹茹、代赭石、左金丸等;热毒泄泻加白头翁、黄连 、白花蛇舌草、半枝莲、车前子等;脾虚腹泻加炒米仁、淮山药升麻、灶心土、炮姜;五更 泄泻加四神丸;膀胱湿热,尿频涩痛加知母黄柏、土茯苓、车前草、 蓄、木通等;脘腹胀 痛加川楝子、延胡索、砂仁、大腹皮等;少寐不安加柏子仁、夜交藤、酸枣仁等,牙鼻衄加 白茅根、山栀、茜草、牛膝;口腔溃疡加金银花、碧玉散、淡竹叶等。

(三)化、放疗暂停期间及结束后治法

化疗、放疗停用后或治疗暂停期间,出现癌症反复者,并不鲜见。因此,在这段期间的 治疗成败,关系到前阶段中西医结合治疗的成效能否巩固,即关系到能否有效地控制恶瘤发 展的关系。但在这阶段,西医已无特殊治法,而中医既不能单纯地扶正固本,也不能同术前 的癌肿病人那样强调以活血化瘀、行气化痰、清热解毒之剂猛攻,必须扶正与祛邪兼顾,是 在扶正方药中加清热解毒,软坚消瘤之品,如本院常用方剂清热消瘤煎:铁树叶30g 八月札30g 夏枯草15g 白术9g 白花蛇舌草30g 半枝莲30g 露蜂房9g 陈皮6g。浓煎500ml,每服20ml,每天3次。气虚加益气煎20ml;阴虚加育阴煎20毫升;气阴两虚加 益气养阴煎20ml;气血两虚选用十全大补汤或归脾汤等加减;肾阳虚加脾肾双补丸(汤)加减 ,肾阳虚选用金匮肾气丸、附桂八味丸、右归饮(丸)等加减伴有感染、热证较显者加消炎煎 :红藤20g 黄柏6g 丹皮6g 败酱草20g 丹参6g 赤芍6g 当归6g 生米仁9g 香附9g 玄参9g 柴胡3g 小茴香15g 川续断6g。浓煎500ml,每服20ml;,每日3 次。伴有血瘀加用生化汤:当归15g 川芎15g 败酱草25g 益母草25g 桃仁6g 炮姜6g 炙甘草6g 浓煎500ml,每服20ml,每日3次。

(四)心理治疗

祖国医学对心理与疾病的关系十分重视。认为,癌症是七情郁结,使脏腑功能失调,以 致气血停滞的结果。

庞师认为,对癌症病人的治疗,药物虽然重要,但必须通过人的内因才能起作用。因此 ,必须重视人的心理因素治疗,否则难以获效。所谓心理治疗,是指医生在诊治中用自 己的语言和行为,来影响和改变病人的认识,使病人建立良好的心理,鼓动其积极性以增强 人体内部的抗癌力量,达到战胜疾病的信心。若医生的语言不慎或对病人的态度不当,常会 造成疾病或使病情加重的原因。所谓“言语能致病,言语能治病”就是这个道理。这对每个有经验的医生来说都有深刻体会的。