通脉回春饮

组成:羚羊角5克,大黄(前3剂后下,以后同煎),天竺黄10克,丹参15克,田七15克,钩藤20克,红花8克,蜈蚣12克。

功效:清热解毒,活血通脉,祛痰通腑,熄风镇痉,镇惊安神。

主治:老年缺血性脑中风急性期,风、热、痰、瘀阻络,症见面红目赤,发热,烦躁,或神昏谵语,唇红,口苦口干,痰多色黄,大便结,小便赤,或失禁,吐语不清,口眼向一侧歪斜,肢体一侧偏瘫。舌红,舌尖边有瘀点或瘀斑,苔黄厚腻,脉弦数。

用法:日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混和后分2次温服。意识障碍者鼻饲。

方解:羚羊角清心平肝,清热凉血,熄风镇痉,《本草纲目》言其有“平肝舒筋,定风安魂,散血解毒”的功效,为方中君药,剂量宜大。大黄清热解毒,破积导滞,推陈致新,通利二便,调血脉,引痰、热、瘀从二便排出。丹参、田七活血散瘀止痛,《重庆堂随笔》言丹参“降而行血,血热而滞者宜之”。田七散瘀,消肿,定痛,《玉揪药解》认为其“和营,通脉行瘀,行瘀血而敛新血”。天竺黄清热豁痰,凉心定惊,《本草汇言》说它是“豁痰利窍,镇惊安神之神药”。钩藤清热平肝,熄风定惊,《本草述》说它能有效“治中风瘫痪,口眼歪斜”。红花活血祛瘀,《唐本草》说其“善通利血脉,为血中气药”。蜈蚣祛风定惊,散结通络,《医学衷中参西录》谓其“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡是血凝聚之处,皆能开之”。

加减:热盛神昏谵语加石膏50克,黄连10克,莲子心10克;头痛加杭白菊15克,蔓荆子10克;失语加地龙10克;偏瘫严重加桑枝30克,忍冬藤20克,虎杖20克。

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