愈溃汤治疗消化性溃疡48例

出处:上海中医药杂志 1996年第10期17页

摘要:自1993年以来,笔者在华东医院曹余德老师指导下,采用自拟“愈溃汤”治疗消化性溃疡48例,取得较为满意的疗效。

一、临床资料

48例均为门诊病例,参照《实用中西医结合诊断治疗学》(中国医药科技出版社 ,1991年版)诊断标准,并经胃镜及病理组织学检查确诊为胃、十二指肠球部溃疡活动期。其中男30例,女18例。年龄23~76岁,平均42.3岁。病程3个月~7年,平均2.7年。均有不同程度的慢性周期性或节律性的上腹部疼痛,嗳气,泛酸,呕血或黑便史。胃镜见胃体溃疡3例,胃窦溃疡2例,胃角溃疡4例,幽门管溃疡2例,复合性溃疡4例,十二指肠球部溃疡33例;均可见溃疡表面糜烂或黄苔附着,溃疡周围充血水肿明显。病理检查:炎性环死伴溃疡8例,炎性坏死伴轻度肠上皮化生12例,炎性坏死伴轻度不典型增生4例, 十二指肠球部溃疡24例。按辨证分型属脾胃虚寒型18例,肝胃不和型14例,瘀血阻络型13例,脾胃阴虚型3例。

二、治疗方法

以愈溃疡为基本方:党参、丹参(各)15g 黄芪30g 苍术白术(各)12g 藿香15g 佩兰15g 川朴10g 赤芍20g 王不留行12g 刺猬皮15g 炒小茴香6g 煅瓦楞30g 蒲公英30克、黄连5g。脾胃虚寒型加高良姜3g 香附12g 肝胃不和型加佛手9g 八月札15g 瘀血阻络型加地鳖虫9g 延胡索20g 脾胃阴虚型加生地15g 麦冬15g。每日1剂,煎汤分2次内服。连服3个月为1疗程。1疗程结束后1周内作胃镜复查,观察溃疡愈合情况,并在相同区域复取活检作病理检查,以判断疗效。

三、治疗结果

疗效标准按照《实用中西医结合诊断治疗学》。治疗结果见附表。

附表 愈溃疡治疗消化性溃疡疗效

分型 痊愈 好转 无效 有效率(%)

脾胃虚寒型 13 4 1 94.4

肝胃不和型 11 2 1 92.8

瘀血阻络型 8 4 1 92.3

脾胃阴虚型 1 2 0 100

合 计 33 12 3 93.8

四、讨论与体会

中医学将消化性溃疡归属于“胃脘痛”“心下痛”等范畴。其病机与情志所伤、饮食不节、素体亏虚有关。笔者认为,本病之本为脾气虚弱,标系瘀血阻络,热毒内盛,湿浊困脾,为本虚标实之证。治疗当以扶正祛邪,故取党参黄芪白术补益脾胃之气,丹参、赤芍、王不留行、刺猬皮化瘀生新,苍术、藿香、佩兰醒脾化湿,蒲公英、黄连清热托毒,佐以炒小茴香、煅瓦楞以理气止痛。全方合用共奏益气化瘀、清热燥湿之功。

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