诸痛证

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《素问·举痛论》帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩 ,缩 则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣;寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也;寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛,按之则血气散,故按之痛止;寒气客于挟脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也;寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣;寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣;寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣;厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣,在下相引,故腹痛引阴股;寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣;寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣;寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也;寒气客于肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣,热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。

营行脉中,卫行脉外,脉外者,卫分络脉也,气血周流,循环不已,若寒气客之,寒性凝敛,经脉稽迟,不能循度而行。寒气客于脉外则血少者,以乏阳气生化也;寒气客于脉中,则营气闭塞不通,故卒然而痛。其客于脉外,则脉缩 而绌急,则外引小络,故卒然而痛,得炅,则寒散而痛立止,若重中于寒,则痛久难止矣;寒气客于经脉之中,与阳气相迫,则脉中血瘀而胀满,故痛不可按,因其寒气稽留,阳气从上而行,致脉充大而血气乱,故痛甚不可按也;寒气客于肠胃膜原之下,此不在经脉,故按之血气散而痛止也;寒气客于挟脊之脉,比营卫深,故按之不能及,而痛无增减也;冲脉之气,自少腹上行至胸,寒气客之,则气闭脉不通,故按之喘动应手也;寒气客于背俞之脉,血脉涩而血虚,其俞注于心,故与心相引而痛,背俞亦同络脉,故按之热气至而痛止也;厥阴经脉行于胁肋少腹,寒气客之,血涩脉急,故胁肋引少腹而痛也;寒气客于阴股,上及少腹而血涩,故腹痛引阴股也;寒气客于小肠膜原之间,络血涩而不得注于大经,稽留而成积,其痛不言可知矣;寒气客于五脏,脏气厥逆上泄而阴气竭,则阳不得入阴而通和,故卒然痛死不知人,厥气反顺而阴阳和,则复生;寒气客于肠胃,而腑中浊壅,其气厥逆上冲,故痛而呕也;寒气客于小肠,小肠为受盛之官,不得聚水谷而输化,故后泄而腹痛矣。以上皆为寒痛,惟热留小肠而痛者,止一条,则有瘅热焦渴,其便坚干不得出之证,因热闭不通而痛者,当辨别也。

帝曰∶扪而可得者奈何?岐伯曰∶视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。

此言针治之法也。如上所现证状,知其病在何经何络,即为主病之脉。视其脉,扪之坚而露血色,及脉陷下者,皆邪之所在,可扪而得,以法治之也。

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