邪气脏腑病形六十五

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黄帝问于岐伯曰:邪气之中人也奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半以上者,邪中之也,身半以下者,湿中之也。故曰:邪之中人也,无常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。

身半以上,风邪中之,故曰邪中人高。

黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。邪之中人,或中于阳,或中于阴,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯曰:诸阳之会,皆在于面。其中人也,方乘虚时,及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪。中于面,则下阳明,中于项,则下太阳,中于颊,则下少阳,其中于膺背两胁,

亦下其经。

手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足,故诸阳之会,皆在于面。面者,头也。阳明行身之前,故中于面,则下阳明。太阳行身之后,故中于项,则下太阳。少阳行身之侧,故中于颊,则下少阳。此邪中于颈项以上者。阳明行于膺前,太阳行于背后,少阳行于两胁,亦各下其本经,此邪中于颈项以下者也。

黄帝曰:其中于阴奈何?岐伯曰:中于阴者,常从臂胻始。夫臂与胻,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴。黄帝曰:此固伤其脏乎?岐伯答曰:身之中于风也,不必动脏,故邪入于阴经,则脏气实,邪气入而不能容,还之于腑。故中阳则溜于经,中阴则溜于腑。

胻,足胫也。手三阴行于臂里,足三阴行于胻里,故中于阴经者,常从臂胻始。其里面皮薄,其肌肉淖泽,孔窍常开,邪气易入,故俱受于风,独伤其阴经。

黄帝曰:邪之中人脏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。黄帝曰:五脏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。

邪之中人脏者,五情之邪,伤其五脏也。五脏之中风者,内伤而加外伤,阴阳俱感,邪乃得往也。

黄帝曰:善哉。邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。

洒淅动形,皮毛振悚之义。

黄帝曰:善哉。余闻之,见其色,知其病,命曰明,按其脉,知其病,命曰神,问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯答曰:色青者,其脉弦也,赤者,其脉钩也,黄者,其脉代也,白者,其脉毛,黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉则死,得其相生之脉,则病已矣。

尺为根,色脉为叶。肝木色青,其脉弦,心火色赤,其脉钩,脾土色黄,其脉代,肺金色白,其脉毛,肾水色黑,其脉石。

黄帝曰:五脏之所生,变化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓急小大滑涩,而病变定矣。黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急,脉缓者,尺之皮肤亦缓,脉小者,尺之皮肤亦减而少气,脉大者,尺之皮肤亦贲而起,脉滑者,尺之皮肤亦滑,脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此六变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸,善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九,行二者,为中工,中工十全七,行一者,为下工,下工十全六。

参合而行之,三者相合而行之也。贲,与愤同。

黄帝曰:请问脉之缓急小大滑涩之病形何如?岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛疭,微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑,微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚为喉吤,微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕,微小为消瘅。滑甚为善渴,微滑为心疝引脐,小腹鸣。涩甚为瘖,微涩为血溢,维厥,耳鸣,癫疾。

《难经》:心脉急甚者,肝邪干心也,微急者,胆邪干小肠也。心脉大甚者,心邪自干心也,微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也,微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也,微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也,微沉者,膀胱邪干小肠也。此即其义。小,肾脉也。滑,肝脉也。瘛,筋急也。疭,筋缓也。喉吤,喉中气塞也。瘖,痖也。维厥,四维厥逆也。即四肢。

肺脉急甚为癫疾,微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗,微缓为痿,瘘,偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹,引胸背,起恶日光。小甚为泄,微小为消瘅。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血,微涩为鼠瘘,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸。

鼠瘘,在颈支腋之间,在颈上,而连腋下也。鼠瘘,胆木上逆之病。胆木逆则肝木必陷,下陷不胜其上逆,故其应善酸。酸者,木郁之所生也。

肝脉急甚者为恶言,微急为肥气,在胁下,若覆杯。缓甚为善呕,微缓为水瘕痹。大甚为内,善呕衄,微大为肝痹,阴缩,咳引小腹。小甚为多饮,微小为消瘅。滑甚为(疒贵)疝,微滑为遗溺。涩甚为溢饮,微涩为瘛挛筋痹

《难经》:肝之积,曰肥气,在左胁下,如覆杯。

脾脉急甚为瘛疭,微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为击仆,微大为疝气,腹裹大脓血,在肠胃之外。小甚为寒热,微小为消瘅。滑甚为(疒贵)癃,微滑为虫毒蛔蝎腹热。涩甚为肠(疒贵),微涩为内(疒贵),多下脓血。

膈中,即饴膈也。后沃沫,饮食吐后,多吐涎沫也。击仆,中风昏迷,若被击而颠仆也。虫毒蛔蝎,蛔蛲之属也。肠(疒贵),肠聚也。内(疒贵),内积也。

肾脉急甚为骨癞疾,微甚为沉厥,奔豚,足不收,不得前后。缓甚为折脊,微缓为洞,洞者,食不化,下嗌还出。大甚为阴痿,微大为石水,起脐以下至小腹,腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄,微小为消瘅。滑甚为癃(疒贵),微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大痈,微涩为不月,沉

骨癫疾者,肾主骨,水旺而木陷,故脉急而病癫也。沉厥,肾水寒陷而四肢厥冷也。奔豚,风木奔冲,若惊豚也。肾脉贯脊,缓甚为折脊,土克水也。腄腄,积水下垂貌。洞泄,泄之甚者。呕泄之极,皆谓之洞。空也。沉痔,木陷而肛肿也。

黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒,缓者多热,大者多气少血,小者气血皆少,滑者阳气盛,微有热,涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之,刺缓者,浅内而疾发针,以去其热,刺大者,微泻其气,无出其血,刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气,而去其热,刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无令其血出,以和其脉,诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。

涩为少血,曰刺涩者,无令其血出,血少可知,此曰多血,字误也。

黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精气上走于目而为睛。其别气上走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为息,其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒不能胜之也。

空窍,七窍也。

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