十三、口腔内粘液囊肿

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(一)概述

在临床中此类囊肿最常见,以唇部(下唇)粘膜发病最多,其次为颊粘膜和舌部,而囊肿直径常在1cm以下,>1cm以上囊肿罕见。其肿块为半透明状,色浅蓝,含有透明的粘性液体。口内粘液囊肿有的可自破,但不久又复发,常规手术切除的复发率也很高,主要是处理囊肿壁不彻底,残留后复发,复发时间与手术后残留的囊壁多少有关。用激光治疗此类良性粘液囊肿复发的很罕见,疗效极突出。

粘液囊肿常由轻微的外伤而致粘液腺导管破裂;粘液蛋白溢入组织内;而有的是粘液导管阻塞,发生粘液滞留,使腺体导管扩张形成囊肿。

按组织结构分2类:无上皮衬里型,此类型的粘液囊肿最多见。在初期为多发性小间隙,并充满涎粘蛋白,周围有一层肉芽组织包绕,时间长后腔内呈多量泡沫,主要由组织细胞吞噬涎粘蛋白所致。第2型囊肿内衬有扁平上皮。

(二)激光手术

口腔内发生的粘液囊肿用激光治疗,不易复发,而且治疗简单,不出血。

手术采用局部注射麻醉。一般患者取坐位。囊肿位于口内深部的取仰卧位。选用CO2激光(功率15~20W,聚焦),或Nd:YAG激光(功率20W,光刀上手术刀柄)。暴露清楚囊肿后用光刀对准最透明处切开。刀口视囊肿大小而定。深度直达腔内,见囊内容物涌出后,排出充满其内的涎粘蛋白,可用12.5或14cm直或弯止血钳撑开挤压囊腔。将涎粘蛋白排尽后,再用CO2激光或Nd:YAG激光彻底照射腔内壁。目的是以免再发。术面用龙胆紫或红药水涂布即可。

(三)术后处理

术后1~2周内禁食过热,强刺激粗、硬食物。给予多簇维生素类制剂口服1~2周。可不用抗生素治疗,或根据病情给予。

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