肛痈诊断
本病还有脏毒、盘肛痈、悬痈、穿裆痈、坐马痈、鹤口痈、跨马痈等不同名称。可发于任何年龄,以20-40岁青壮年较多见,男性多于女性。其特点是:多与肛隐窝炎有关,肛门周围肿痛、坠胀、流脓,伴有高热等,可转化为肛漏。
本病相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。
[病因病机]
本病多因饮食不节,过食辛辣厚味,湿热内生,热毒结聚肛周,血败肉腐而成脓;或因肌肤损伤感染邪毒,瘀血凝滞,经络阻塞,瘀阻脉络,血败肉腐而成;或因肺、脾、肾三阴亏虚,湿热下注结聚肛门而成。
西医学认为,本病是因细菌侵入肛隐窝导致肛隐窝炎,炎症再经肛腺管、肛腺及其分支直接蔓延,或经淋巴管扩散而成。
【诊断】
主要表现是突发肛门周围疼痛、肿胀,可有结块,当压迫、咳嗽、行走和排便时疼痛加重,伴有不同程度的发热、倦怠、纳差、排便困难、排尿不畅等全身症状。
1.肛门旁皮下脓肿 为最常见的一种脓肿,肛门旁可有明显触痛、硬结,脓液形成出现波动感。局部疼痛较重,全身症候轻微。
2.坐骨直肠窝脓肿 脓肿范围大而且深在,容量较大,可达60ml以上,患侧疼痛持续并逐渐加重,肛门指诊患侧有饱满感,压痛明显,也可有波动感。
3.骨盆直肠窝脓肿 较少见,局部麻状弊微。但伞身症状严重。局部仅有直肠下坠感,肛门指诊患侧压痛、波动感以及直肠壁隆起。