中医治疗小儿眼肌型重症肌无力案例

　　治疗结果 J显改善，眼睑下垂基本恢复或较治疗前上提2/3以上，见得到矫正，眼球转动灵活，评为显效者，7例；治疗后临床症状改善，眼睑下垂较治疗前上提1／’3至2/3，复视、斜视或眼球转动不灵活较前减轻，评为有效者，1 2例；治疗后临床症状无改善，或强有部分症状好，但眼睑下垂、复视、斜视或眼球转动不灵活等主要体征未见好转，评为无效者，2例。总有效率为90. 5%。本组服药26-146天，平均85. 5天。

　　本组属中气下陷者1 0例，获显效者6例，有效者4例；属脾滤湿困者2例有效；属波及肝肾者9例，获显效者1例，有者6例，无效者2例。

　　讨论

　　本文所举方药，多属补益脾肾之品。盖脾为后天之本，气血化之源。脾旺则诸脏得养，功能自强。眼肌受益，从而提睑有力。肾为先天之本，元气之根。肾强则五脏皆充。精血盛。目得其养，从而视觉如常。化湿的目的也在于醒脾开胃，恢复脾胃纳运功能，以充后天气血生化之本。肝肾同源，补肾亦即调肝。方中所用马钱子，意在疏通经络。本草纲目》言其味苦性寒，可用于“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块”。近世则认为马钱子长于通络。如《医学衷中参西录》称其“开通经络，透达关节之，远胜于他药”。故多用于治疗风湿痹痛、筋脉拘挛或肢体麻木瘫痪等症。此外，近年亦有单味马钱子治疗重症肌无力的报道。然据我们观察，本品毒性作用大，不仅患儿难于耐受，且疗效亦不固。我们采用大剂补益之品与本品同用，可以补偏救弊，相得益。我们体会：单用补中益气或补益脾肾之品，疗效不如加入马钱子方；而单用马钱子，效果亦不如两类药物合用。可见，补脾益肾与疏通经络相结合，当是治疗本证的较有效方法。马钱子有大毒必须炮制之后才可人药，小儿不要超过0.1-0. 2克。

　　本病的疗程，一般说来，不应少于3个月。因本病临床过程缓慢，可有自然缓解期，虽症状消失，亦不能肯定治愈。且疗程太短，疗效不易巩固，若间断用药，疗效更差。疗效往往随疗程的延长而提高。辨证为中气下陷型者取效最快，脾虚湿困者次之，波及肝肾型者收效最慢。单纯眼睑下垂者，近期疗效较好；伴有复视、斜视者，疗效不及前者