中医缓解慢性疲劳综合症

  慢性疲劳综合症目前西医尚缺乏特殊的治疗手段,而中医通过辨证论治方法则可取得明显的疗效,表现出极大的优势。

  慢性疲劳综合症(以下简称cfs)是本世纪80年代以后逐渐被人们认识的一个新病种,以中年劳动者尤其是30~40岁女性多见,发病率较高,典型症状有形体严重疲倦、头昏头痛、记忆力衰退、肌肉关节酸楚、食欲不振神志恍惚发热恶寒等。本病目前西医尚缺乏特殊的治疗手段,而中医通过辨证论治方法则可取得明显的疗效,表现出极大的优势。为使中医药治疗cfs取得更佳的效果,现提出一些基本思路与方法,供同道参考。

  1、溯源畅流,寻求中医药治疗cfs的线索

  溯源畅流,是运用过去已有的实例和知识去认识与解决新问题,乃至创建新理论。比如,cfs虽是新近发现和认识的一个病种,但它绝不是近年来才发生的一个病种,人类历史上应该有类似疾病。这就需要我们以历史的眼光和科学的态度,去追溯中医文献中与cfs相关疾病的渊源沿革,从中启发思路,提示研究的线索,得出解决现实问题的依据和方法。简言之,就是要对cfs进行中医定位,以便统一中医对cfs的认识,使中医药治疗有的放矢。

  根据cfs的临床表现,结合中医历代各家学说的有关内容,cfs与百合病、脏躁症、各类郁证、虚损等都有类同之处,中医对这些疾病的辨证治疗方法都可借鉴于cfs的治疗。但又未免失之偏泛。从本质来说,cfs作为一个综合证候群,似乎也不能为百合病等单一病种所涵盖。鉴此,笔者曾悉心比较,认为将本病定位于李东垣所述的脾胃内伤病比较合适。这是因为:在发病学方面,cfs往往是由长期工作紧张、饮食不节、身体素弱免疫力低下、精神刺激以及感染某种病毒等引起,这与脾胃内伤病的致病因素基本吻合;在病理学方面,cfs与脾胃内伤病均为机体营养不良、五脏内虚、各系统功能紊乱;在诊断学方面,cfs与脾胃内伤病的临床症状均表现为机体多系统的慢性病变,二者具有极大的同一性;在治疗学方面,李东垣习用人参黄芪当归五味子升麻柴胡等组方以治脾胃内伤病,根据现代中药药理分析,这些药物能提高机体免疫功能,改善血液循环,调节心血管系统,使心肌收缩有力,舒张完全而显著,且有较强的抗菌抗病毒作用,其药效几乎囊括了现代医学对cfs的所有治疗方案(1)。

  2、立足临床,规范cfs的中医诊断标准和辨证纲领

  尽管目前医学界对于cfs的诊断尚缺乏特殊意义的检查指征,但holmes在1988年根据cfs的临床表现制订了如下诊断标准。主要标准:①半年以上持续性或间断发作性疲劳和衰弱,卧床休息后不能缓解;②根据病史、体征和化验结果排除其他各种疾病可能引起的症状。次要标准:①低烧;②咽痛;③颈部和腋下淋巴结肿痛;④不能解释的肌力衰弱;⑤肌痛;⑥体力活动后24小时疲劳仍不消失;⑦头痛,无红肿的游走性关节痛;⑧神经或精神症状;⑨嗜睡失眠。体征标准:①低热(口温37.6~38.6℃、肛温37.8~38.8℃);②非渗出性咽炎;③颈前、颈后及腋窝淋巴结肿大。holmes指出,具备2项主要标准和6项以上次要标准,以及2项以上体征标准,或者单纯症状标准超过8项以上者,均可初步确诊为cfs(2)。