奔豚气病脉证治第八

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(论二首方三首)

师曰.病有奔豚.有吐脓.有惊怖.有火邪.此四部病.皆从惊发得之.

〔补注〕此仲景言奔豚之始本于惊.故并及他病之亦因于惊者.夫奔豚.水兽也.奔豚证.肾病也.经曰.东方肝木病.发惊骇.夫肝为火之母.故肝病.则不足以生君火.而所胜者侮之也.肝为水之子.故肝病.则必至于扰肾水.而所生者顾之也.厥阴脏为藏血之地.惊则气凝.气凝则血滞.故厥阴篇有呕家脓.脓尽自愈也.阳明土本畏木者也.木得邪助.下克斯土.故传而为惊怖.所以经谓见肝之病.当先实脾也.至肝病已不得水之滋养.必热甚生风.故火炽而未得熄焉.要之皆因于惊.而随人之所虚以致病焉耳.

师曰.奔豚病从少腹起.上冲咽喉.发作欲死.复还止.皆从惊恐得之.

〔补注〕夫惊者.实有可畏触于我也.因其可畏而惴惴焉恐.惕惕焉惧.则曰恐.故惊则伤心.恐则伤肾.肾为作强之官.受伤则邪气斯盛.心为神明之出.受伤则正气以衰.水本克火者也.于是肾邪欲上凌心.斯从少腹而上冲咽喉也.何也夫少阴脉循喉咙.因其所系之经.而上冲殊便.纵使土可制水.乃由惊病肝.则木气足以胜土.且因惊病心.则火气又不足以生土.然则水气之止.亦其势衰而复还耳.岂诚阳明太阴足以堤防之耶.

奔豚.气上冲胸.腹痛.往来寒热.奔豚汤主之.

奔豚汤

甘草当归(各二两) 半夏(四两) 黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生姜(四两) 甘李根白皮(一升)

上九味.以水二斗.煮取五升.温服一升.日三.夜一服.

〔补注〕气上冲胸.较冲咽喉稍缓.然腹痛.明系木来乘土.若往来寒热.少阳本病.以厥阴与少阳相表里也.故以作甘者益土为制水.半夏生姜消散积滞.以辛温去寒.以苦寒解热.当归益营.芍药止痛.凡发于惊者.皆以本汤主治.即以病名汤.

发汗后.烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从少腹上至心.灸其核上各一壮.与桂枝加桂汤主之.

桂枝桂汤

桂枝(五两去皮) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚)

五味.以水七升.微火煮.取三升.去滓.温服一升.

〔补注〕奔豚.北方肾邪也.烧针令汗.纵不合法.与少阴何与而作奔豚.盖太阳相与表里也.针处被寒.核起而赤.吾知前此之邪未散.而后此之邪复入矣.惟桂能伐肾邪.所以用桂加入桂枝汤中.一以外解风邪.一以内泄阴气也.各灸核上者.因寒而肿.惟灸消之也.

发汗后.脐下悸者.欲作奔豚.茯苓桂枝甘草大枣汤主之.

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓(半斤) 甘草(二两炙) 大枣(十五枚) 桂枝(四两)

上四味.以甘澜水一斗.先煮茯苓减二升.内诸药.煮取三升.去滓.温服一升.日三服.

〔补注〕汗本心之液.发汗而脐下痛悸者.心气虚而肾气动也.肾邪欲上凌心.故脐下先悸.取用茯苓直趋肾界以泄其水气.故真武汤以此为君.尚能摄外散之水.坐收北方.况于少阴藏中欲作未作者耶.甘澜水法.取水二斗.置大盆内.以杓扬之.水上有珠子五六千颗相逐.取用之.

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