喘统论

《三因方》云∶喘病肺实者，肺必胀，上气，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必咽干无液，少气不足以息也。王宇泰云∶喘而无汗，烦躁，脉浮大者，汗之。喘而有汗，腹满，脉沉实者，下之。又云∶喘而自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑，外此则不宜轻下也。

咳嗽气急，喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云∶有痰喘，有气喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气喘者，呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。

痰实肺闭

肺虚如器而不容物，痰热实之，则气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者，宜《济生》栝蒌实丸。此与水气相似，但水即饮也，饮体稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。

《济生》栝蒌实丸

栝蒌实（研） 枳实（去瓤，麸炒） 桔梗 半夏（等分）

上为末，姜汁打糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，食后淡姜汤下。

《元戎》葶苈大枣汤

葶苈（二两，炒紫色，杵成丸）

以水三升，大枣二十枚，同煮取二升，去滓，内麻黄、五味子各半两，取清，令二日服一剂尽，瘥。《外台》方∶葶苈、杏仁二味，杵末，枣肉丸。此又加麻黄、五味，其用弥广矣。

水气乘肺

喘因水气乘肺者，经所谓不得卧，卧则喘者，是水气喘而不客也。古法∶心下有水气，上乘于肺，得卧者，以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则《济生》肾气丸主之。

神秘汤

人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔（各一钱） 炙甘草（五分） 五味子（十五粒）

上用水姜煎，食远温服。

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，经曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，因背受寒邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热，外显烦躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之属。

小青龙汤

麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草（各三两） 干姜（三两） 半夏 五味子（各半升）

上以水一升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之。

三拗汤（方见咳门。）

令火烁金

喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚、烦渴，多汗，肺主气而属金，金畏火逼，气不得降而反上行，从化于火也。

人参白虎汤

人参 石膏 知母 甘草 粳米

肾虚气逆

喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发。宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。

安肾丸

肉桂（去粗皮，不见火） 川乌头（炮，去皮脐，各十六两） 桃仁（麸炒） 白蒺藜（炒去刺） 巴戟（去心） 山药 茯苓 肉苁蓉（酒浸，炙） 石斛（去根，炙） 萆 白术 破故纸（各四十八两）

上为末，炼蜜为丸梧子大，每服三十丸，盐汤送下，空心食前。

小安肾丸 治肾虚冷惫，阴火上升、喘嗽、齿痛，腰痛。

香附子 川乌头 川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮，侯干切焙） 茴香（十二两） 熟地黄（八两） 川椒（去目及闭口者，炒出微汗，四两）

上六味为细末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心临卧，盐汤温酒任下。

喘

喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。

小青龙汤（方见前。）

越婢加半夏汤

麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣（五十枚）

上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

定喘汤

白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色） 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花（各二钱） 黄芩（炒，一钱半） 甘草（一钱）

水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服无时。一方无黄芩。

按∶仲景云，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也。邪从皮毛入肺，则肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》肾气不效。丹溪治 喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气，温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主，越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。

定喘丸 治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。

人参（二钱半） 南星 半夏（各二钱） 苦葶苈（五钱）

上为末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。

血积肝伤

喘因血积肝伤者，经曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。