积聚统论

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积者,累积之谓,由渐而成,重而不移。聚者,聚散之谓,作止不常,痛无定所。故曰积者阴气,聚者阳气。

积聚之病,非独痰食气血,即风寒外感,亦能成之。然痰食气血,非得风寒,未必成积。风寒之邪,不遇痰食气血,亦未必成积。经云∶卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,血溢肠外,与寒相搏,并合凝聚,不得散而成积,此之谓也,经论心肝肾皆有积,心曰伏梁,心下坚直,如梁木也。肝曰肥气,胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚,往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者,伏结于内。疝瘕者,冲痛如疝。瘕聚者,聚散不常。血瘕者,血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰痞气,气痞而不运。肺曰息贲,响有声也。巢氏又有 瘕之辨,谓其病不动者, 也;虽有癖而可推移者,瘕也。 者征也,有形可见也;瘕者假也,假物成形也。张子和又分九积。酒积者,目黄口干。食积者酸心腹满。气积者,噫气痞塞。涎积者,咽如拽锯。痰积者,涕唾稠粘。癖积者,两胁刺痛。水积者,足肿胀满。血积者,打扑肭疼。肉积者,赘瘤核 。各治法详见本方。

许学士云∶大抵治积,或以所恶者攻之,所喜者诱之,则易愈。如 砂、阿魏治肉积;、麦芽治酒积;水蛭虻虫治血积;木香槟榔治气积;牵牛甘遂治水积;雄黄、腻粉治痰积;礞石巴豆治食积。各从其类也。若用群队之药分其势,则难取效。

肥气

经曰∶肝之积,名曰肥气。在左胁下,如复杯,有头足,久不愈。令人发咳、 疟,连已。咳,肺病也。积气上攻至肺则咳,侮所不胜也。 疟,三日疟也,肝所生病为往来寒热,连岁不已者,积不去则疟亦不已也。

温白丸(《局方》) 通治五积及十种水气、八种痞气、五种淋疾、九种心痛、七十二种风、三十六种遁尸疰忤、癫痫、翻胃噎塞、胀满不通。

紫菀(去苗) 菖蒲(九节者,去毛) 吴茱萸(汤洗七次,焙干) 柴胡 浓朴(姜制,各一两) 桔梗(去芦) 茯苓(去皮) 皂荚(去皮子弦,炙) 桂枝 干姜(炒) 黄连 川椒(去目及闭口者,微炒出汗) 巴豆(去皮膜油) 人参(各半两) 川乌(炮去皮脐,八钱)

为细末,入巴豆研匀,蜜丸桐子大,每服三丸,渐加至五丸、七丸,生姜汤送下,临卧服。有孕忌服。易老云∶本方治肥气,加柴胡川芎

鳖甲丸 治肥气体瘦,饮食少思。

鳖甲(一枚重四两者,洗净,以醋和黄泥固济背上可浓三分令干) 京三棱(炮,制) 枳壳(麸炒黄,各三两) 川大黄(锉,炒,二两) 木香(忌火) 桃仁(去皮尖双仁,用麸炒微黄,细研如膏,一两半)

上除鳖甲外,俱捣为细末,后泥一风炉子,上开口,可安鳖甲,取前药末,并桃仁膏,内鳖甲中,有好米醋二升,时时旋取入鳖甲内,慢火熬令稠,取出药,却将鳖甲去泥净,焙干,捣为细末,与前药同和捣为丸,梧子大,每服二十丸,温酒送下,空心临卧各一服。

伏梁

经曰∶心之积,名曰伏梁。起脐上,大如臂,上至心下,久不愈。令人烦心。心为火脏,心受邪,则火内郁而烦也。

温白丸石菖蒲黄连桃仁

桃奴散 治伏梁气在心下,结聚不散。

桃奴(三两)

为末,空心温酒调下二钱。桃奴是桃实着树不落,正月中采者是也。

痞气

经曰∶脾之积,名曰痞气。在胃脘,复大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。脾气行乎四肢,脾气既痞,四肢无以受气,故不收,不收犹不举也。脾色黄而合肉,气痞不运,热郁于中,故黄色外见,而肌肤日削也。

白丸 加吴茱萸干姜

息贲

经曰∶肺之积,名曰息贲。在右胁下,复大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳发肺壅。肺主气而合皮毛,肺郁成积,壅于内者不能卫于外,故洒淅寒热,痹于上者不复降于下,故喘咳发肺壅。壅,也。

温白丸 加人参紫菀

奔豚

经曰∶肾之积,名曰奔豚。发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下,无时,久不已。

令人喘逆,骨痿少气。肾为水脏而喜凌心,故上至心下,奔突如豚。肾居下焦,而善逆,故令人喘逆。肾合骨而为气之根,故骨痿少气。

温白丸 加丁香茯苓远志

气积

气滞成积也。凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。故王宇泰云∶治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,不能作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤,治一切积聚

七气汤

香附(一钱半) 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术 三棱(各一钱) 甘草

为末,每服四五钱,姜三斤,枣一枚,水煎服。

肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。肺积息贲,用前汤加桑皮半夏杏仁各五分。心积伏梁,用前汤加石菖蒲半夏各五分。脾积痞气,用前汤下红丸子。肾积奔豚,用前方倍桂加茴香、炒楝子肉各五分,此《济生方》也。《指迷》有半夏、无三棱。《统旨》有元胡索姜黄草蔻

血积

痛有定处,遇夜则甚,其脉芤涩。妇人产后及跌仆努力者,多有此病。或忧怒伤其内,风寒袭于外,气逆血寒,凝结成积。内经云∶卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气逆,六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,此之谓也。

加减四物汤(东垣) 治妇人血积。

熟地 当归 川芎 芍药 肉桂 广皮 三棱 干漆(炒烟尽,各等分)

为粗末,每服二钱,水煎服。丹溪当归丸,无桂、漆,有神曲百草霜,酒和丸。

伏瘕

经云∶小肠移热于大肠为伏瘕。河间云∶大肠热气菀结,津液消耗,腹痛秘涩,槟榔丸

槟榔丸

槟榔 大黄(锉碎,炒) 枳壳(麸炒,各二两) 木香 桃仁(去皮尖炒) 大麻仁(另研

为末,蜜丸桐子大,每服十丸至十五丸,温酒下无时。

石瘕瘕聚

石瘕者, 血留止,结硬如石,即血瘕也。经云∶寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。可导而下,亦名瘕聚。经云∶任脉为病,男子七疝,女子瘕聚。此之谓也。

(新定)

大黄(三钱,用酒同三棱、蓬术浸一宿,去棱、术不用,炒) 桃仁(三十粒,去皮尖,桂(三钱) 附子(四钱,炮) 木香(一钱半) 青皮(二钱,醋炒) 当归(五钱) 干漆(二钱半,炒烟尽)

为末,酒糊丸桐子大,每服五十丸,淡醋汤下,温酒亦可。

米瘕

干德中,浙江有慎恭道,肌瘦如劳,惟好食米。缺之则流清水,情似忧思。食米顷,顿常。众医莫辨。后遇蜀僧道庶,以鸡屎及白米各半合,共炒为末,水一盏调服。良久,病者吐出如米形,遂瘥。其病为米 是也。

肉积

阿魏丸

阿魏 山楂肉(各一两) 连翘(五钱) 黄连(六钱五分)

上三味为末,以阿魏醋煮为丸如梧子大,每服五六十丸,食前白汤下。

又方∶治肉积虫积,一应难消难化,腹中饱胀疼痛,皆能取效如神,不伤元气。

京三棱 莪术(并醋炒) 自然铜 蛇含石(并醋淬七次,各二钱) 雄黄 蜈蚣(全用,钱二分) 木香(一钱半) 辰砂 沉香(各八分) 铁花粉(用米醋炒,一钱) 天竺黄 阿魏 全蝎(洗,焙干) 芦荟(各四钱) 冰片(五分)

上为极细末,用雄猪胆汁炼为丸,如梧子大,每服七八分,重者一钱,五更酒送下,块消即止,不必尽剂,用黑狗胆汁丸亦妙。

通治诸积

《宣明》三棱汤 治 瘕 癖,积聚不散,坚满痞胀,饮食不下。

京三棱(二两) 白术(一两) 蓬术 当归(各半两) 槟榔 木香(各七钱半)

为末,每服三钱,沸汤调下。

《三因》散聚汤 治九气积聚,状如 瘕,随气上下,发则心腹绞痛,攻刺腰胁

半夏 槟榔 当归(各七钱半) 浓朴(姜制) 枳壳 茯苓 附子(炮) 川芎 吴茱萸(汤炮) 炙草(各一两) 杏仁(去皮尖,麸炒) 桂心 橘红(各二两)

为末,每服四钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。大便不利加大黄。

诸积太仓丸

陈仓米四两,以巴豆二十一粒,去皮尖同炒,至米香豆黑,勿令米焦,去豆不用,再入橘红四两,为末,和丸桐子大,姜汤送下,五丸,日二。

万病紫菀丸

即温白丸加羌活独活防风

万病感应丸

即温白丸减去川椒,加下药∶羌活、三棱、甘遂、杏仁、防风(各一两五钱) 威灵仙(一两)

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