溃疡有余(二十八)

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溃疡有余之证,其辩有四∶盖一以元气本强,火邪本盛,虽脓溃之后,而内热犹未尽除,或大便坚实而能食,脉滑者。此其形气病气俱有余,仍宜清利,不宜温补。火退自愈,亦善证也。一以真阴内亏,水不制火,脓既泄而热反甚,脉反躁者。欲清之则正气以虚,欲补之则邪气愈甚,此正不胜邪,穷败之证,不可治也。一以毒深而溃浅者,其肌腠之脓已溃,而根盘之毒未动,此乃假头,非真溃也,不得遽认为溃疡而概施托补,若误用之,则反增其害,当详辩也。又有一种元气已虚极,似宜补,然其禀质滞浊,肌肉坚浓,色黑而气道多壅者。略施培补,反加滞闷。若此辈者,真虚既不可补,假实又不可攻,最难调理,极易招怨,是亦不治之证也。总之,溃疡有余者,十之一二,故溃疡宜清者少。肿疡不足者,十常四五,故肿疡宜补者多,此亦以疽之危险,有关生死者为言,故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒,不过肿则必溃,溃则必收,又何必卷卷以补泻为辩也,观者审之。

一男子年逾三十,腹患痈肿,脉数喜冷。齐氏云∶疮疡肿起坚硬,疮疽之实也。河间云∶肿硬木闷,烦躁饮冷,邪气在内也。遂用清凉饮倍加大黄,三剂稍缓。次以四物汤加芩、连、山栀木通,四剂遂溃。更以十宣散去参、 、肉桂金银花、天花粉,渐愈。彼欲速效,自服温补药,遂致肚腹俱肿,小便不利。仍以清凉饮治之,脓溃数碗。再以托里药而愈。

赵宜人年逾七旬,患鬓疽已溃, 肿甚痛,喜冷脉实,大便秘涩。东垣曰∶烦躁饮冷,身热脉大,精神昏闷者,皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂,肿痛悉退。更以托里消毒药三十余剂而平。若谓年高溃后,投以补剂,实实之祸不免矣。(薛按)

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