股骨颈骨折

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股骨颈即股骨干与股骨头交界部位。股骨颈骨折相当常见。在本世纪以前,由于治疗仅以卧床为主,病人往往死于心、肺或泌尿系感染等并发症。老年人行走跌倒时极易发生股骨颈骨折。骨折后,多数病人髋部疼痛,不能行走,伤侧下肢缩短。有些老年人,受伤时情况很不清楚,伤后无明显移位,仍能继续步行,仅有局部疼痛,不易引起病人足够重视,以至发展成移位骨折。原则上,老年人跌倒后髋部有疼痛者,均应去医院作必要的检查以排除骨折。

股骨颈骨折并发症较多,不愈合以及股骨头缺血性坏死的发生率较高。医生的治疗主要建立在对预后判断的基础上,也即对上述两种后遗症的估计上。无移位的稳定的骨折可以保守治疗,多数以手术为主。手术内固定方法较多,应根据具体情况由医生实施。有的病人需行人工股骨头置换术。年龄较大的病人可以考虑行此手术,因其近期疗效较好。行股骨头置换手术的病人,术后早期不可盘腿,不可负重不可侧卧,以防脱位,应遵医嘱早期维持牵引。早期功能锻炼以不负重活动髋关节为主,应获得医生同意后才可进行负重训练。

定期复查愈合情况有利于指导锻炼计划。

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