肱骨髁上骨折

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肱骨髁上骨折多见于10岁以下的儿童。根据肘关节的状态,可分为伸直型、屈曲型和粉碎型骨折。伸直型骨折最多,占90%以上,屈曲型最少。伸直型骨折时,近骨折端可能刺伤前方的正中神经和肱动脉。有时也可损伤尺神经和桡神经。

人骨折后,肘部肿胀、活动困难。伤后应首先用最简易的方法暂时固定,如用木板、围巾等,以防止进一步损伤。只要早期能够得到处理,多不需手术。可采用夹板固定或石膏固定。有些病人同时合并有神经和血管损伤,应听从医生劝告进行手术探查复位。有时由于损伤时间长,骨折处肿胀严重,不能立即复位和固定,需先行悬吊牵引或尺骨鹰嘴牵引,待肿胀消退后再作进一步处理。病人不能急于求成,盼望一次成功。尤其需要警惕的是,儿童极易因夹板或石膏绑扎过紧使肱动脉受压,产生前臂肌肉缺血,而对缺血的早期症状如疼痛、麻木等又常诉说不清,不易早期发现,常发展成严重缺血性肌挛缩导致残废。

用小夹板的病人在最初1周左右,肿胀未消退前应经常去医院检查。

肱骨髁上骨折后期常见并发症是肘内翻,原因较多,如畸形明显,可去医院做截骨手术矫正。

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