胆囊炎和胆囊结石

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结石是胆固醇过多沉积而成的,胆囊结石与胆囊炎常同时存在,可互为因果,但也可单独发生。急性胆囊炎时可突发右上腹痛,疼痛呈持续性,并可放射到右肩背部,伴恶心呕吐发热,油腻饮食可诱发。如伴有结石嵌在胆囊颈部,疼痛呈阵发性绞痛,剧痛难忍。右上腹有压痛和反跳痛,严重的有肌痉挛(见“腹膜炎”节),白细胞计数增高。先用抗生素和解痉药治疗,无效或病情发展严重者要早期手术,以免胆囊坏疽或穿孔引起腹膜炎。

急性胆囊炎可转为慢性胆囊炎,病人主诉右上腹隐痛或饱胀、暖气或消化不良症状。B超可诊断,单纯慢性胆囊炎症状不严重或无急性复发者以药物治疗为主,可服利胆片等,抗生素治疗无效。要少食油腻食品,以免发生餐后不消化和中上腹闷胀不适。

症状明显或伴胆囊结石者以胆囊切除治疗为首选。因为胆囊经常发炎,功能遭受损害,最终必然发生胆囊结石,结石大而数目多,中药等排石方法效果不理想,胆囊切除术是一种安全的手术,术后对营养吸收影响不大。胆囊切除术后,病人不宜多吃油腻食物,如肥肉、蹄膀等,一般的精肉、肉丝仍可吃,鸡蛋不忌。提倡多食蔬菜和水果,少食荤菜,这不但有利于防止胆石症的发生,也有利于减少高血压动脉粥样硬化、心脏病和结肠癌的发病。

如遇饱食后不适,可服胆酸钠2~4片,有助于脂肪的消化。

近期开展的腹腔镜胆囊切除手术,它有术后疼痛少和恢复快的优点,但不适于年迈、心脏病、过度肥胖以及胆囊周围有严重粘连的病人。化脓性胆囊炎时也不适用。

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