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经言诸痿皆起于肺。说者谓肺气空虚,金不伐木,肝火郁结,大筋短缩,小筋弛长,故成痿症,此特可为筋痿言之耳。至于脉痿、肉痿、骨痿,岂得谓之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎?是必不然矣。解经者不必过事高深,但求谛当。经又曰∶治痿独取阳明。只此一节,便可知肺胃相关,诸痿起于肺,治痿重阳明之故。盖胃为水谷之腑,一身之精神气血,从此而生。其糟粕则下归小肠;其精华则上输于肺,肺受精气,然后泽及诸脏。兹以所求不得,躁急热中,肺受熏蒸,叶焦成痿,不能散精于他脏,故痿起于肺也。其独取阳明者,因胃为五脏六腑之海,所以滋养一身,又主润宗筋,宗筋主束骨而利关节也。从此悟彻,则五脏之痿,可以次第区别矣。

经曰∶肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也。其下又曰∶所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。则此症全因肺阴耗散,肺气空虚所致。盖肺为主气之脏,肺伤则元气薄弱而不能下行,故足膝无力而不能任地,是肺痿即气痿也,玉华煎主之。

玉华煎(自制)

玉竹(四钱) 五味子(一钱) 麦冬(三钱) 沙参(四钱) 党参(四钱)茯苓(二钱) 白术(一钱) 山药(三钱) 川断(二钱) 牛膝(二钱)元米(一撮煎汤代水)

经曰∶心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。百脉皆朝于心,心阳上亢,则在下之脉亦厥逆而上,上愈实则下愈虚,故为脉痿。关节之处,如枢纽之折而不可提挈。足胫纵缓,则脉不通而懈弛也。调营通脉汤主之。

调营通脉汤(自制)

天冬(二钱) 生地(五钱) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 党参(四钱) 茯神(二钱) 白术(一钱) 黄连(四分酒炒) 当归(二钱) 川断(二钱) 牛膝(二钱)红枣(十枚) 桑枝(一尺)

经曰∶肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。肝胆相连,肝热则胆亦热,胆汁内沸,故发为口苦。血为火劫,不能养筋,筋急而挛,故为筋痿也。水木华滋汤主之。

水木华滋汤(自制)

生地(五钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分) 丹皮(二钱) 山栀(一钱五分)羚羊角(一钱五分) 木瓜(一钱酒炒) 党参(四钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱)川断(二钱) 牛膝(二钱) 人乳(一杯) 桑枝(一尺)

经曰∶脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。脾与胃皆属土,而分燥湿,湿土既热,则燥土更烈,故胃干而渴。热郁于内,则脾阴耗损,故肉不仁而为痿也。坤顺汤主之。

坤顺汤(自制)

党参(四钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 甘草(四分) 山药(三钱) 花粉(三钱)石斛(三钱) 料豆(三钱) 川断(二钱) 牛膝(二钱) 红枣(五枚) 莲子(十粒去心)

经曰∶肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。又曰∶有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾;肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。腰者肾之府,脊者肾之所贯,肾伤故腰脊不举。远行劳倦则伤骨。逢大热而渴者,或外感之热,或内蕴之热,皆消阴耗髓,故骨枯而痿也。滋阴补髓汤主之。

滋阴补髓汤(自制)

生地(五钱) 龟版(八钱) 黄柏(一钱盐水炒) 知母(一钱盐水炒) 虎胫骨(一钱五分炙) 当归(二钱) 党参(四钱) 枸杞(三钱) 白术(一钱) 金毛脊(一钱五分)茯苓(二钱) 牛膝(二钱) 川断(二钱) 猪脊髓(一条同煎)

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