幼幼汇集(中)\ 腹痛门(第八)

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小儿腹痛之病,诚为急切。凡初生二、三个月及一周之内,多有腹痛之患,无故啼哭不已,或夜间啼哭之甚,多是腹痛之故,大都不外寒热二因∶夫因于寒者,面白唇青,或泻痢清白,以热绵裹腹而啼少止即是寒也;因于热者,面赤唇红,得暖啼甚即是热也。一周之外,能吃饮食,则有伤食腹痛,或泻、或不泻,口渴而臭,面黄身热,即是积痛。久而不愈,必至成疳。除此三因之外,则如《内经·举痛论篇》云∶五脏卒痛,寒邪客经,其机不可不察也。若《类萃》、《小儿》等方概言寒邪而不及热与积,是则以管窥豹,未见其全斑也。

脉候

小儿脾胃脉弦,食积痛;脉迟微,为寒痛;阴弦则腹痛,弦急小腹痛;尺脉紧,脐下痛。心腹痛不得息,脉细小迟者生;坚实大者死。腹痛脉大而长者死。

治法

腹痛乃邪正交攻,相击而作也。挟热痛者,以面赤或壮热,四肢烦,手心热见之;挟冷者,以面色青白见之,冷甚则变证,唇口黑,爪甲青矣。热证黄芩芍药汤四顺清凉饮;冷证理中汤指迷七气汤加桂,煎调苏合丸。钱氏云∶小儿积痛,面黄,目白无精光,多睡畏食,大便酸臭者,当用消积丸;甚者白饼子下之,后和胃。凡虫痛多在心腹,口吐清水,安虫散主之。

药方

理中汤 治小儿受寒腹痛。

人参 白术 炙甘草干姜

上等分,每服三钱,水一盏煎五分,热服。

七气汤 治七气伤脾,结聚,大腹痛,不能乳食。

半夏(制一两) 人参(二钱) 甘草(炙) 桂心(各一钱)

上咀,每服二钱,姜、枣煎,食前服。

指迷七气汤 治阴阳不升降,气滞作痛。

青皮 陈皮 桔梗 莪术(炮) 肉桂 藿香 益智仁附子(制) 半夏(制)

甘草(各等分)

每服二钱,姜、枣煎。

桔梗枳壳汤 治诸气痞闷,心腹疼痛。

桔梗 枳壳(各等分) 甘草(减半)

每服二钱,姜煎服。

芍药甘草汤 治热腹痛,小便不通,及治痘疹肚痛。

芍药(一钱) 甘草(五分)

白水煎。加黄芩,名黄芩芍药汤

四顺清凉饮 治小儿血脉壅实,脏腑生热,颊赤多渴,五心烦躁,睡不宁,四肢惊掣,及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,脾胃不调,或湿吐连滞,欲成伏热,或壮热不饮,欲发惊痫。又治风热结核,头面疮疡目赤咽痛,余毒,一切壅滞,并宜服之。

芍药 当归 甘草 大黄(各等分)

上咀,三岁儿服一钱,水半盏煎服。胃风邪加去节麻黄中风体强,目上视加独活

平胃保和汤即平胃加山楂麦芽

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