幼幼汇集(上)\ 论色脉

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《素问》曰∶神之变也,其华在面,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛。此所谓视而可儿者也。钱氏云∶左颊为肺,额上为心,鼻上为脾,下颏为肾。赤者热也。随证施治之。

《全婴方》云∶左颊属肝,东方之位,春见微青者平,深青者病,白色者绝。赤色主身热拘急,肝热生风。青黑色主惊悸腹痛。浅赤色主潮热,夜间发,日中歇,唇红焦燥,脉必紧数。

右颊属肺,西方之位。秋见微白者平,深白者病,赤色者绝。浅色主潮热,或大便坚而气粗壅急,青白色主咳嗽恶心。青色主风入肺,时时咳嗽。青黑色主惊风,或肚痛盘肠内吊。额上属心,南方之位,火性炎上,故居上。夏见微赤者平,深赤者病,黑色者绝。赤色主心经有风热,心躁惊悸睡卧不安。青黑色主心中有邪,惊风腹痛,手足螈 而啼叫。黄色主惊疳骨热,口渴皮毛干燥,夜多盗汗头发焦黄。鼻上属脾,中央之位。色见微黄者平,深黄者病,青色者绝。

赤色主身热,不思乳食。深黄色主小便不通,鼻孔干燥,气粗鼻衄,夜间多哭。淡白色主泻泄,食不化。青色主吐乳口干,大小便不利。下颏属肾,北方之位。冬见微黑者平,深黑者病,黄色者绝,赤色主膀胱与肾有热,水道不利,小便癃闭

小儿目赤心热,导赤散主之。淡红者心虚热,生犀角散补之。青者肝热,泻青丸主之。浅淡者补之。黄者脾热,泻黄散主之。无精光者,肾虚,地黄丸主之。如面目浮肿,主久咳嗽,乃脾受疳积也。凡小儿唇白,主吐涎呕逆吐血便血。唇红渴饮烦燥,如久渴泻唇红者,是虚证也,不可用凉药。唇黄主脾受积后发肿。唇口紫及吐涎者,主虫痛。不吐涎者,是积痛。唇口四畔黄如橘,主口臭,乃脾之积热也。唇青主血虚脾寒,为冷所乘。盖脾开窍于唇,木来克土,知脾弱不能食也。

凡小儿舌干舌白舌燥舌黄舌苔舌赤肿,皆主大便不通,或通利,必色焦黄,如舌裂,舌上芒刺,舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾有热,舌卷主惊,久患泻利,舌黑必润,不可认为热。盖久病上焦虚热故也。久泻利舌黑者必死。

观形气

形者,面形也。气者,神气也。原夫小儿证候,不可取之一端,在表里相应,内外消息。

岂胶柱鼓瑟者所能观其形而知其证哉!信斯言也。况小儿虚实,有非系乎肥瘦而系乎气色者。

何以言之?盖有肥而气怯,瘦而气壮。气怯则色必嫩,其为虚可知;气壮则色必盛,其为实可知。五脏之气形于面部,则肝青心赤肺白肾黑脾黄,是其五色。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于年,各七十二日,脾寄旺于四季后一十八日,是其本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,非心之与肺也。盖五脏之气色,层见叠出,随形流证,初无一定。忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积。此气之开阖,非系乎时,非拘乎位。又如心主额,肝主眼并左脸,脾主唇之上下,肺主右脸,肾主耳前颏外。其形或见于位,或露于他部,所谓不可取之一端,此其选也。且脾主唇之上下,为吐泻,或患利日久。然其色黑,则肾之乘脾,水反克土,名为强胜,其脏或败尔。

肝主眼并左脸,其色青,本色也,主惊骇惊风,是为顺证。若见白色,乃肺克肝,即为逆证。

以此推考,变而通之,存乎其人。

婴儿惟察其面部五色,以知病源。又看目睛有神无神。神者,目中精神光彩是也。隐显横冲,应位而见,以应五脏五色,青黑黄白赤是也。肝青心赤脾黄肺白肾黑,凡五脏主病,蕴其内,必有形色见于外。小儿有病,先观本部形色,论其五行生克吉凶,形色若有相应,然后听声切脉。

面部位见证歌

额红火热燥,青色有惊风。

青若印堂见,人惊火则红。

忽然生黑气,客忤祟为冲。

青在山根露,遭惊必两重。

若远斯处赤,泻燥定相攻。

察病形色歌

大病唇红不可医,看来眼慢不相宜。

睛青颊赤并干黑,发直鸦声转泪啼。

手足无纹指头白,鼻干燥热口角垂。

昏沉口禁不开眼,便是神仙难治之。

五脏精明面上窥,假如肝病面青时。

三春白气如形见,此病须亡余仿之。

目如赤白并青黑,面若黄时病易瘳。

目黑与青并赤白,面无黄色救无由。

五脏病证形色总见面部

青色者为惊积不散欲发风候。红赤色者为热为痰积壅盛,惊悸烦躁增进。黄色者亦为热为食积, 瘕痞癖疳疾。若神思昏沉,其候潮热,气粗困倦,或呕叽或泻利。白色为寒,为肺气不利,大肠滑泄欲作吐痢。黑色者为痛,所传不烦变证,即为逆候。荣卫失序,为痰为恶候。正口常红无病,干燥脾热,白为虚。人中黑,腹痛虫动;点点黑吐痢。山根紫,伤乳食,惊;青,人叫唤;黑为危。印堂青,惊;红,惊热;白,无病。额青惊,红热。两眉红,夜啼躁热。两眼黑,睛黄,伤寒。白睛黄,湿积;赤,心热;淡红,心虚热;青,肝热。太阳红,血淋;青,惊。两纹青,第二惊;赤,伤寒;右青,惊;红,惊;青,恶危候。风池红,热,多啼;黄,吐逆。《金匮》青筋惊。两颊热赤,啼哭。颧红热。准上、准头近颡黄,吐利;赤,热;红紫,痰气;青,惊。承浆黄,吐;青,惊。危证,目无精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脉贯瞳人,俱死证也。

面部分五脏病证

额上心证∶赤色者,心经有风热,主心烦惊悸,卧坐不安。青黑色,中有邪,主惊风腹痛。《宝鉴》云∶心乃中邪,手螈 而啼叫。青黑甚,则心腹痛。微黄色,皮干燥,主盗汗。头发干,黄燥,主惊疳骨热微渴。

左脸肝证∶赤色身热拘急,肝风热也。青黑主惊或腹痛。浅赤潮热心燥。有一等小儿,夜间潮热,日中面脸不安,唇红干燥,恐验不真,脉必紧数。

右脸肺证∶赤色身热,浅色潮热,或不便而气粗壅嗽。青白色主咳嗽恶心。青色主风入肺,时时咳嗽。青黑主惊风欲发,或腹痛,婴儿盘肠内吊。

鼻上脾证∶赤色,身热,不思饮食。深黄色,小便不通。鼻孔干燥气粗,主衄血。

《宝鉴》云∶鼻干喘息,鼻气有声,主衄血,肺热。淡白色主泄泻,食不化。

下颏肾证∶赤色主膀胱热,膀胱与肾为表里,有热则水道不利,小便不通。

面部杂病证

印堂证∶青黑色主腹痛、夜啼。《灵秘》云∶印堂青黑,夜啼,如伤风,主头疼不止。

眉上证∶寒主久痢。《灵秘》云∶痢疾眉头皱。王氏云∶眉中心淡白色主泄泻,粪白,食物不化。

人中证∶《宝鉴》云∶人中左右两边黄,主伤食。人中下青,主乳不化,便清粪白。

《灵秘》云∶人中鼻下俱青,亦主乳食不消。

唇口证∶唇白主吐涎呕逆,亦主吐血便血。唇红赤干燥而皱者,主渴。《灵秘》云∶渴来唇带赤。唇红赤不皱主口臭,大便不通,夜间心躁不睡。红干而燥主热。王氏云∶口臭唇黄,脾受积,后必发肿,夜起粪白不化。又曰∶唇口紫吐涎,主虫痛。《飞仙论》云∶唇口紫不吐涎,是积。《宝鉴》云∶口四畔黄如橘,脾之积热。《千金》云∶唇缬赤主心热,口舌生疮。《至圣诀》云∶唇红赤主衄血,唇白赤,热,唇口动主惊热。又云∶口滴清水,欲生重舌,又主口疮。有一等小儿,脾冷流涎,颈下常湿,名曰滞颐,不在此条。钱氏云∶口频撮气不和,益黄散。又云∶血虚怯,为冷所乘则唇青。孙真人云∶唇青主脾寒,或时腹疼乳食减少。

舌上证∶舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黄、舌赤肿,主便不通,虽通少。焦黄、舌裂、舌上芒刺,舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾热,舌上卷主惊。有久泻痢舌黑必润,不可以为热。盖久痢上焦虚热,舌黑必润,死不治。

气噎证∶气噎不通,必主惊候。《灵秘》云∶噎饮须知死。叹气、硬气、下气、频呵欠主惊。

两耳证∶王氏云∶耳前微赤主耳聋,微黄主肾惊。睡中切牙,耳叶干燥主疳,骨蒸热。

面色淡白∶主恶心不食,惊泻。面青白主吐泻。《灵秘》云∶主惊风欲发。王氏云∶面青唇白主吐奶不化胃冷。《难经》云∶面白喜嚏,悲愁不乐,只欲哭。

面青黑色∶吐沫者虫痛,不吐沫者食积,亦主惊。《灵秘》云∶主天钓风,面脊,遍身热发躁,多变痢疾。面青有汗,口内气热,必发钓痛。以上三证出《灵秘》。《宝鉴》云∶面黄夜卧盗汗,面青白有惊,面青黑或时吐沫者,客忤。面黑青主天钓啼呼凶。

面青脸赤∶主壮热惊搐,面青白黑,往来不定,主心腹痛,发渴无时。《宝鉴》云∶脸赤面黄白主心疳壮热。《千金》云∶面赤目黄主小便不禁。通真子云∶面青筋急或多嗔闷。

面红赤色∶主伤寒发热,心燥不安。若淡鲜,欲惊发狂。《灵秘》云∶主身热伤寒。

通真子云∶面赤心烦仍喜笑。

面黄脸赤∶主伤寒潮热惊搐,睡卧不安。如肉内微微赤者,主疳食潮热。钱氏云∶心疳面黄,脸赤身壮热,安神丸主之。

面黄白色∶主疳积,大便不调,夜起,食不消呕逆。《宝鉴》云∶面黄白有积。《灵秘》云∶面黄白主脾肺有积。通真子云∶面色痿黄,泻利无时。钱氏云∶面 白气发,肚腹疼痛,不思乳食。

面目皆黄∶是脾热黄胆。《宝鉴》云∶黄胆皆因胃热。钱氏云∶此证多于大病之后,若不因病而身微黄者,胃热。面黄,肚大脾干。初生婴儿身黄曰胎疸。

头面青筋∶此为欲发惊。因热必作搐,因吐必肚痛。若头面大小青筋如绿绳透起者,急治。

不尔,便发搐,搐则进退难瘥。

非时弄色∶面色不定谓之弄色,面色非时,变易不定者,是胎风,有惊,亦主客忤。

面色或青或白或黑,不定者心腹冷痛。

面部察色应病歌

两腮肝肺位,鼻准内斯脾。

正额为心主,颏间三肾随。

有内斯形外,观之识病机。

面赤唇青者,伤寒热证推。

惊风青黑应,唇脸所由知。

面黄多积病,疟疾亦何辞。

白多应是泻,痢更蹙双眉。

面青肝有病,春患最难医。

举金来克木,余仿此推之。

面部位之图(图)

面部五脏色诊之图(图)

头者诸阳经络所会,面者五脏气血之荣,色者五脏精神之华,五脏虚败,色必枯槁。五脏充实,色必光华。

面色光泽者生,面色枯槁者死。经以望为先,故曰∶能察色脉,可以万全。

面青属肝病,面赤属心病,面黄属脾病,面白属肺病,面黑属肾病。各位色见以生克论。

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